Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - III стадии (послеоперационная лучевая терапия) (отменен с 26.03.2021)
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - III стадии (послеоперационная лучевая терапия) (отменен с 26.03.2021)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 693н
Внимание! Данный медицинский стандарт отменен с 26.03.2021 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.02.2021 № 124н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II - III СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II, III (T3-4N0M0; T1-4N1-2M0)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,8 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,8 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,5 |
1 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,3 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
|
A06.19.002 |
Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование |
0,05 |
1 |
|
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
A06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,1 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,6 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом- радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
48 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
7 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
7 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
7 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,3 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
A05.30.009 |
Топометрия магнитно- резонансно-томографическая |
0,01 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
|
A06.18.002 |
Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику |
0,3 |
1 |
|
A06.19.002 |
Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование |
0,1 |
1 |
|
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,3 |
1 |
|
A06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,01 |
1 |
|
A06.30.009 |
Топометрия компьютерно- томографическая |
0,99 |
1 |
|
A07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 |
|
A07.30.021 |
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии |
1 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A07.19.001.001 |
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки |
0,5 |
1 |
|
A07.19.001.002 |
Дистанционная гамма- терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки |
0,15 |
1 |
|
A07.19.001.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов |
0,05 |
1 |
|
A07.19.001.005 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения |
0,05 |
1 |
|
A07.19.002 |
Внутриполостная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки |
0,05 |
1 |
|
A07.19.002.004 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая |
0,05 |
1 |
|
A07.19.003 |
Внутритканевая лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки |
0,05 |
1 |
|
A07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,2 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненная частота предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Лансопразол |
|
мг |
30 |
300 |
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
400 |
|
|
|
Пантопразол |
|
мг |
40 |
400 |
|
A03AA |
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Мебеверин |
|
мг |
400 |
4000 |
|
|
|
Платифиллин |
|
мг |
2 |
20 |
|
|
|
Тримебутин |
|
мг |
300 |
3000 |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
80 |
800 |
|
|
|
Папаверин |
|
мг |
120 |
1200 |
|
A03AX |
Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Папаверин + Платифиллин |
|
мг |
75 |
750 |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
10 |
|
A04AA |
Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Гранисетрон |
|
мг |
2 |
10 |
|
|
|
Ондансетрон |
|
мг |
8 |
40 |
|
|
|
Трописетрон |
|
мг |
5 |
30 |
|
A07BA |
Препараты угля |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Активированный уголь |
|
мг |
3000 |
15000 |
|
A07DA |
Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Лоперамид |
|
мг |
4 |
8 |
|
|
|
Лоперамид + Симетикон |
|
мг |
127 |
254 |
|
A07FA |
Противодиарейные микроорганизмы |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Бациллюс субтилис |
|
доз |
2 |
30 |
|
|
|
Бифидобактерии + Лактобактерии |
|
доз |
15 |
675 |
|
|
|
Бифидобактерии бифидум |
|
доз |
15 |
675 |
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин |
|
ЕД |
18000 |
180000 |
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
30000 |
300000 |
|
|
|
Панкреатин + Диметикон |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин С) |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
100 |
500 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
мг |
5000 |
15000 |
|
|
|
Аминометилбензойная кислота |
|
мг |
300 |
600 |
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
1000 |
5000 |
|
B03BB |
Фолиевая кислота и ее производные |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Фолиевая кислота |
|
мг |
5 |
100 |
|
B03XA |
Другие антианемические препараты |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Эпоэтин альфа |
|
ME |
10000 |
50000 |
|
|
|
Эпоэтин бета |
|
ME |
10000 |
50000 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
200 |
1000 |
|
|
|
Декстран |
|
мл |
400 |
2000 |
|
|
|
Плазма крови человека сухая |
|
мл |
400 |
2000 |
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
0,04 |
|
|
| |
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания |
|
мл |
600 |
2400 |
|
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
0,03 |
|
|
| |
|
|
|
Декстроза |
|
мг |
500 |
1500 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
мг |
8000 |
40000 |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
2000 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Торасемид |
|
мг |
10 |
50 |
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
80 |
|
C07AB |
Селективные бета- адреноблокаторы |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
50 |
2450 |
|
|
|
Бетаксолол |
|
мг |
40 |
400 |
|
|
|
Метопролол |
|
мг |
100 |
1000 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Цилазаприл |
|
мг |
4 |
12 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
20 |
1060 |
|
|
|
Эналаприлат |
|
мг |
5 |
15 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
30 |
150 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
20 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
30 |
150 |
|
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин |
|
мг |
3000 |
30000 |
|
|
|
Ампициллин |
|
мг |
4000 |
40000 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Цефтибутен |
|
мг |
400 |
2800 |
|
|
|
Цефтизоксим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Гемифлоксацин |
|
мг |
320 |
2240 |
|
|
|
Офлоксацин |
|
мг |
800 |
5600 |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
|
J01XD |
Производные имидазола |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1000 |
5000 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Итраконазол |
|
мг |
100 |
1000 |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
50 |
450 |
|
J05AB |
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Ацикловир |
|
мг |
3000 |
30000 |
|
|
|
Валацикловир |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
|
|
Валганцикловир |
|
мг |
900 |
9000 |
|
L03AA |
Колониестимулирующие факторы |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Пэгфилграстим |
|
мг |
6 |
18 |
|
|
|
Филграстим |
|
ME |
48 |
144 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
240 |
2400 |
|
|
|
Тримекаин |
|
мг |
20 |
200 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Дигидрокодеин |
|
мг |
120 |
1200 |
|
|
|
Морфин |
|
мг |
60 |
600 |
|
|
|
Морфин |
|
мг |
10 |
50 |
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Фентанил |
|
мкг |
1200 |
3600 |
|
N02AE |
Производные орипавина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Бупренорфин |
|
мкг |
1260 |
12600 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Пропионилфенилэтоксиэтил- пиперидин |
|
мг |
80 |
800 |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
300 |
3000 |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
1000 |
|
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
мг |
500 |
5600 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
50 |
|
|
|
Лоразепам |
|
мг |
2 |
20 |
|
V08AA |
Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Йокситаламовая кислота |
|
мг |
35000 |
35000 |
|
|
|
Натрия амидотризоат |
|
мг |
15200 |
15200 |
|
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,21 |
|
|
| |
|
|
|
Йогексол |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
|
Йопромид |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
|
Йопромид |
|
мг |
370 |
370 |
|
V08BA |
Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Бария сульфат |
|
г |
240 |
240 |
|
V08CA |
Парамагнитные контрастные средства |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Гадодиамид |
|
ммоль |
7,5 |
7,5 |
|
|
|
Гадоксетовая кислота |
|
ммоль |
2,5 |
2,5 |
|
|
|
Гадопентетовая кислота |
|
мг |
9380,2 |
9380,2 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
49 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия