Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 782н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IIIB, C СТАДИИ
(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IIIB, C (T4a, b, cNлюбаяM0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C50 Злокачественное новообразование молочной
железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) |
1 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A08.06.001 |
Цитологическое исследование |
0,1 |
1 |
|
A08.20.009 |
Морфологическое исследование |
0,05 |
1 |
|
A08.20.015 |
Цитологическое исследование |
0,95 |
1 |
|
A08.22.001 |
Определение уровня |
1 |
1 |
|
A08.30.013.001 |
Иммуногистохимическое |
1 |
1 |
|
A09.20.010 |
Цитологическое исследование |
0,05 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп |
0,1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к |
0,1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов |
0,1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов |
0,1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов |
0,1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
0,8 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ |
0,8 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
0,8 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,8 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A02.01.004 |
Измерение толщины кожной |
0,1 |
1 |
|
A04.01.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
|
A04.01.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,1 |
1 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
A04.12.002 |
Ультразвуковая |
0,1 |
1 |
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,1 |
1 |
|
A05.03.001 |
Магнитно-резонансная |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация |
0,5 |
1 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная |
0,1 |
1 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная |
0,3 |
1 |
|
A06.03.057 |
Рентгенография пораженной |
0,1 |
1 |
|
A06.03.062 |
Компьютерная томография |
0,1 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография |
0,3 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
|
A06.20.004 |
Маммография |
0,1 |
1 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография |
0,1 |
1 |
|
A06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная |
0,1 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,05 |
1 |
|
A11.06.003.001 |
Пункция лимфатического узла |
0,1 |
1 |
|
A11.20.010.001 |
Биопсия новообразования |
0,05 |
1 |
|
A11.20.010.003 |
Пункция новообразования |
0,95 |
1 |
|
A11.20.023 |
Получение отделяемого из |
0,05 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) |
1 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом- |
1 |
19 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A08.06.001 |
Цитологическое исследование |
0,1 |
1 |
|
A08.06.003 |
Гистологическое исследование |
1 |
1 |
|
A08.20.009 |
Морфологическое исследование |
1 |
1 |
|
A08.20.015 |
Цитологическое исследование |
0,4 |
1,5 |
|
A08.22.001 |
Определение уровня |
1 |
1 |
|
A08.30.013 |
Иммуногистохимическое |
1 |
1 |
|
A08.30.013.001 |
Иммуногистохимическое |
1 |
1 |
|
A08.30.017 |
Срочное интраоперационное |
0,05 |
1 |
|
A08.30.018 |
Срочное интраоперационное |
0,1 |
1 |
|
A10.30.001 |
Макроскопическое |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
0,2 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
4 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A04.01.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,01 |
1 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
|
A04.12.002 |
Ультразвуковая |
0,05 |
1 |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая |
0,1 |
1 |
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,1 |
1,2 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография |
0,05 |
1 |
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1,2 |
|
A11.06.003.001 |
Пункция лимфатического узла |
0,1 |
1 |
|
A11.20.010.003 |
Пункция новообразования |
0,1 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое |
0,2 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A16.06.004.001 |
Лимфаденэктомия |
0,03 |
1 |
|
A16.20.043.003 |
Мастэктомия радикальная с |
0,01 |
1 |
|
A16.20.043.006 |
Мастэктомия радикальная по |
0,05 |
1 |
|
A16.20.044 |
Мастэктомия радикальная по |
0,01 |
1 |
|
A16.20.047 |
Мастэктомия расширенная |
0,55 |
1 |
|
A16.20.048 |
Мастэктомия радикальная с |
0,04 |
1 |
|
A16.20.049 |
Мастэктомия радикальная по |
0,1 |
1 |
|
A16.20.049.001 |
Мастэктомия радикальная по |
0,1 |
1 |
|
A16.20.049.002 |
Мастэктомия радикальная по |
0,01 |
1 |
|
A16.20.049.003 |
Мастэктомия радикальная по |
0,1 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие |
1 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A13.29.011 |
Социально-реабилитационная |
1 |
2 |
|
A25.30.018 |
Назначение комплекса |
1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A02BA |
Блокаторы H2- |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
300 |
1500 |
|
A02BC |
Ингибиторы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
200 |
|
A03AD |
Папаверин и его |
|
0,88 |
|
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
240 |
1200 |
|
|
|
Папаверин |
|
мг |
240 |
1200 |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
5 |
|
A10AB |
Инсулины короткого |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Инсулин аспарт |
|
ЕД |
40 |
200 |
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
200 |
1000 |
|
A11HA |
Другие витаминные |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
|
Витамин E |
|
мг |
300 |
1500 |
|
|
|
Пиридоксин |
|
мг |
150 |
750 |
|
|
|
Рибофлавин |
|
мг |
10 |
100 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
мг |
3000 |
15000 |
|
A12CX |
Другие минеральные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Калия и магния |
|
мг |
1000 |
4000 |
|
B01AA |
Антагонисты витамина |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
|
мг |
5 |
50 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ME |
20000 |
100000 |
|
|
|
Далтепарин натрия |
|
ME |
18000 |
180000 |
|
|
|
Надропарин кальция |
|
ME |
1000 |
10000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
40 |
400 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая |
|
мг |
12000 |
36000 |
|
|
|
Транексамовая |
|
мг |
2000 |
10000 |
|
B02AB |
Ингибиторы протеиназ |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
|
КИЕ |
50000 |
250000 |
|
B02BX |
Другие системные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мг |
375 |
750 |
|
B03BA |
Витамин B12 |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Цианокобаламин |
|
мкг |
250 |
750 |
|
B05AA |
Кровезаменители и |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
200 |
1000 |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
250 |
750 |
|
|
|
Декстран |
|
мл |
200 |
600 |
|
|
|
Декстран [ср. мол. |
|
мл |
400 |
4000 |
|
|
|
Желатин |
|
мл |
500 |
2500 |
|
B05BA |
Растворы для |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Жировые эмульсии для |
|
мл |
500 |
2000 |
|
B05CX |
Другие ирригационные |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
500 |
2500 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мл |
2000 |
10000 |
|
|
|
Магния сульфат |
|
мг |
1000 |
5000 |
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
мг |
8000 |
40000 |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
2000 |
10000 |
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,5 |
2,5 |
|
C01BA |
Антиаритмические |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Прокаинамид |
|
мг |
3000 |
15000 |
|
C01BC |
Антиаритмические |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Пропафенон |
|
мг |
35 |
70 |
|
C01CA |
Адренергические и |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Допамин |
|
мг |
400 |
2000 |
|
|
|
Фенилэфрин |
|
мг |
5 |
5 |
|
|
|
Эпинефрин |
|
мг |
0,5 |
0,5 |
|
C01DA |
Органические нитраты |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
|
мг |
20 |
100 |
|
C02AC |
Агонисты |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
|
мг |
0,15 |
0,75 |
|
C08CA |
Производные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Нимодипин |
|
мг |
10 |
50 |
|
C08DA |
Производные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
|
мг |
20 |
100 |
|
H01CB |
Гормоны, замедляющие |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Октреотид |
|
мкг |
300 |
1500 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
150 |
1050 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
16 |
80 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
300 |
1500 |
|
J01CR |
Комбинации |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + |
|
мг |
3600 |
36000 |
|
J01DB |
Цефалоспорины 1-го |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
мг |
4000 |
28000 |
|
J01DC |
Цефалоспорины 2-го |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
|
мг |
4500 |
31500 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го |
|
0,077 |
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон |
|
мг |
4000 |
28000 |
|
|
|
Цефоперазон + |
|
мг |
4000 |
28000 |
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
6000 |
42000 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,502 |
|
|
|
|
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
J01XD |
Производные имидазола |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1000 |
5000 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
2000 |
|
M01AB |
Производные уксусной |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
150 |
450 |
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
90 |
450 |
|
M01AC |
Оксикамы |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Лорноксикам |
|
мг |
16 |
80 |
|
M01AE |
Производные |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
|
Декскетопрофен |
|
мг |
75 |
225 |
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
200 |
1000 |
|
M03AB |
Производные холина |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
200 |
200 |
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
200 |
200 |
|
M03AC |
Другие четвертичные |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
4 |
8 |
|
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
700 |
1400 |
|
N01AB |
Галогенированные |
|
0,54 |
|
|
|
|
|
|
Галотан |
|
мл |
100 |
250 |
|
|
|
Изофлуран |
|
мл |
100 |
250 |
|
|
|
Севофлуран |
|
мл |
100 |
250 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
200 |
1000 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
80 |
400 |
|
N01AX |
Другие препараты для |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
300 |
|
|
|
Натрия оксибутират |
|
мг |
4000 |
12000 |
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
400 |
1000 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
15 |
15 |
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
600 |
1200 |
|
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
50 |
150 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
60 |
600 |
|
N02AB |
Производные |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
1,5 |
1,5 |
|
N02AE |
Производные орипавина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Бупренорфин |
|
мкг |
1260 |
12600 |
|
N02AX |
Анальгетики со |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
|
Пропионилфенилэток- |
|
мг |
80 |
800 |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
400 |
2000 |
|
N03AX |
Другие |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Прегабалин |
|
мг |
600 |
12000 |
|
N05AD |
Производные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Галоперидол |
|
мг |
100 |
300 |
|
N05BA |
Производные |
|
0,51 |
|
|
|
|
|
|
Алпразолам |
|
мг |
1,5 |
15 |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
30 |
60 |
|
N05CD |
Производные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
15 |
45 |
|
N06AA |
Неселективные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Амитриптилин |
|
мг |
200 |
1000 |
|
V06DD |
Аминокислоты, включая |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Аминокислоты для |
|
мл |
500 |
2000 |
|
V08AB |
Водорастворимые |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
|
Йогексол |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
|
Йопромид |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
|
Йопромид |
|
мг |
370 |
370 |
|
V08CA |
Парамагнитные |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Гадодиамид |
|
ммоль |
7,5 |
7,5 |
|
|
|
Гадопентетовая |
|
мг |
9380,2 |
9380,2 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
Эритроцитарная взвесь с удаленным |
0,4 |
мл |
100 |
1000 |
|
Свежезамороженная плазма, |
0,8 |
мл |
200 |
2000 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида |
Усредненный показатель |
Среднее |
|
4300 |
Эндопротез молочной железы |
0,11 |
1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида |
Усредненный |
Количество |
|
Основной вариант стандартной |
1 |
19 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия