Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия)
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 704н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - III (T1-3a,b,cN0-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,4 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,05 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,8 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,8 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.01.001 |
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |
0,2 |
1 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,2 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
A04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей |
0,05 |
1 |
|
A05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,1 |
1 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,1 |
1 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
A06.03.057 |
Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,1 |
1 |
|
A06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,1 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,3 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
|
A06.20.004 |
Маммография |
0,1 |
1 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга |
0,01 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,03 |
1 |
|
A06.30.005.04 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,01 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,05 |
1 |
|
A11.06.003.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,05 |
1 |
|
A11.20.010.003 |
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования |
0,05 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения | |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом- радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
48 | |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,4 |
1 | |
|
Лабораторные методы исследования | ||||
|
A08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,1 |
1 | |
|
A08.20.015 |
Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы |
0,1 |
1 | |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
5 | |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
5 | |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 | |
|
Инструментальные методы исследования | ||||
|
A04.01.001 |
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |
0,01 |
1 | |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,1 |
1 | |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 | |
|
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
0,2 |
1 | |
|
A05.30.009 |
Топометрия магнитно- резонансно-томографическая |
0,01 |
1 | |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,05 |
1 | |
|
A06.09.007.002 |
Рентгенография легких цифровая |
0,1 |
1 | |
|
A06.30.009 |
Топометрия компьютерно- томографическая |
0,99 |
1 | |
|
A07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 | |
|
A07.30.021 |
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии |
1 |
1 | |
|
A11.06.003.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,1 |
1 | |
|
A11.20.010.003 |
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования |
0,1 |
1 | |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,2 |
1 | |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | ||||
|
A07.20.001.001 |
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы |
0,35 |
1 | |
|
A07.20.001.002 |
Дистанционная гамма- терапия опухолей молочной железы |
0,2 |
1 | |
|
A07.20.001.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы стереоскопическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов |
0,05 |
1 | |
|
A07.20.001.004 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |
0,2 |
1 | |
|
A07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,2 |
1 | |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо -химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
8 |
80 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мкг |
30 |
300 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
мг |
3600 |
36000 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мл |
2000 |
14000 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
150 |
1500 |
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
60 |
600 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
600 |
1200 |
|
N02AE |
Производные орипавина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Бупренорфин |
|
мкг |
1260 |
12600 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
400 |
2000 |
|
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,14 |
|
|
| |
|
|
|
Йогексол |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
|
Йопромид |
|
мг |
300 |
300 |
|
|
|
Йопромид |
|
мг |
370 |
370 |
|
V08CA |
Парамагнитные контрастные средства |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Гадодиамид |
|
ммоль |
7,5 |
7,5 |
|
|
|
Гадопентетовая кислота |
|
мг |
9380,2 |
9380,2 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
49 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решения врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия