Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана
Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1655н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ
СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный |
1 |
1 |
|
B01.059.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- эндоскописта первичный |
0,3 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A09.05.049 |
Исследование уровня факторов |
1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции |
1 |
1 |
|
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных |
0,3 |
1 |
|
A26.05.021 |
Молекулярно-биологическое |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена к |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
|
A04.10.001 |
Фонокардиография |
1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
A04.10.002.001 |
Эхокардиография |
0,4 |
1 |
|
A04.10.002.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация |
1 |
1 |
|
A05.10.008.001 |
Холтеровское |
0,3 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.10.003 |
Рентгенография сердца с |
1 |
1 |
|
A06.10.006 |
Коронарография |
0,5 |
1 |
|
A06.10.008 |
Вентрикулография сердца |
0,7 |
1 |
|
A06.10.009 |
Компьютерная томография |
0,5 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) |
1 |
1 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение |
1 |
1 |
|
B01.015.005 |
Ежедневный осмотр врачом- |
1 |
8 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, |
0,4 |
1 |
|
B01.043.002 |
Прием (осмотр, |
1 |
3 |
|
B01.059.002 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним | |||
|
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение |
1 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
|
A09.05.049 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
1 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) |
1 |
5 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови |
1 |
5 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
4 |
|
A04.10.002.001 |
Эхокардиография |
0,05 |
1 |
|
A04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,5 |
2 |
|
A05.10.006 |
Регистрация |
1 |
3 |
|
A05.10.007 |
Мониторирование |
1 |
3 |
|
A05.10.008 |
Холтеровское |
0,4 |
1 |
|
A06.09.002 |
Рентгенография мягких |
0,01 |
1 |
|
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография |
0,4 |
2 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
4 |
|
A06.10.008 |
Вентрикулография сердца |
0,2 |
1 |
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование |
1 |
3 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A16.10.003 |
Замещение сердечного |
1 |
1 |
|
A16.10.003.021 |
Операция по Россу (Ross) |
0,6 |
1 |
|
A16.10.003.022 |
Иссечение подаортальной |
0,5 |
1 |
|
A16.10.003.024 |
Миэктомия по Морроу |
0,2 |
1 |
|
A16.10.003.025 |
Операция Коно (Kono) в |
0,2 |
1 |
|
A16.10.003.026 |
Операция по Маножиану- |
0,4 |
1 |
|
A16.10.003.027 |
Операция Никса (Nicks) в |
0,2 |
1 |
|
A16.10.004 |
Пластика клапанов сердца |
0,5 |
2 |
|
A16.10.022 |
Удаление новообразования |
0,5 |
2 |
|
A16.12.042 |
Балонная вальвулопластика |
0,3 |
1 |
|
A16.12.044 |
Иссечение стеноза аорты |
0,3 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое |
1 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
|
A19.10.001 |
Лечебная физкультура |
1 |
10 |
|
A21.10.002 |
Массаж при |
1 |
10 |
|
A21.10.004 |
Рефлексотерапия при |
1 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A02BA |
Блокаторы H2- |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
300 |
3000 |
|
A02BC |
Ингибиторы |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Эзомепразол |
|
мг |
40 |
400 |
|
A03AA |
Синтетические |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Платифиллин |
|
мг |
15 |
150 |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
5 |
50 |
|
A03FA |
Стимуляторы моторики |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
|
мг |
30 |
300 |
|
A11DA |
Витамин B1 |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Тиамин |
|
мл |
1 |
10 |
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
г |
1 |
10 |
|
A11HA |
Другие витаминные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Пиридоксин |
|
мл |
50 |
500 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
мг |
1500 |
15000 |
|
A12CX |
Другие минеральные |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Калия и магния |
|
г |
1 |
10 |
|
B01AA |
Антагонисты витамина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
|
мг |
7,5 |
75 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
20000 |
200000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
МЕ |
2000 |
20000 |
|
B01AC |
Антиагреганты |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая |
|
г |
3 |
30 |
|
|
|
Илопрост |
|
мг |
140 |
1400 |
|
|
|
Клопидогрел |
|
мг |
75 |
750 |
|
|
|
Ацетилсалициловая |
|
мг |
175 |
1750 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая |
|
г |
30 |
300 |
|
B02AB |
Ингибиторы протеиназ |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
|
Е |
500000 |
5000000 |
|
B02BX |
Другие системные |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
г |
0,75 |
7,5 |
|
B05AA |
Кровезаменители и |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
г |
100 |
1000 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
2,4 |
|
|
|
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
г |
3 |
30 |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
г |
3 |
30 |
|
|
|
Магния сульфат |
|
г |
25 |
250 |
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
40 |
400 |
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,25 |
2,5 |
|
C01BD |
Антиаритмические |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
|
мг |
1200 |
1200 |
|
C01BG |
Другие |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Лаппаконитина |
|
мг |
300 |
3000 |
|
C01CA |
Адренергические и |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
|
мг |
250 |
2500 |
|
|
|
Допамин |
|
мг |
200 |
2000 |
|
|
|
Эпинефрин |
|
мл |
0,5 |
5 |
|
C01CX |
Другие |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Левосимендан |
|
мг |
2,5 |
25 |
|
C01DA |
Органические нитраты |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Изосорбида динитрат |
|
мг |
100 |
1000 |
|
|
|
Изосорбида мононитрат |
|
мг |
50 |
500 |
|
|
|
Нитроглицерин |
|
мг |
0,5 |
5 |
|
C01EX |
Прочие |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Глицин + Глутаминовая |
|
мг |
630 |
6300 |
|
C02KX |
Другие |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Бозентан |
|
мг |
500 |
5000 |
|
|
|
Силденафил |
|
мг |
100 |
1000 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
160 |
1600 |
|
C03DA |
Антагонисты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
200 |
2000 |
|
C07AA |
Неселективные бета- |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
320 |
3200 |
|
|
|
Соталол |
|
мг |
320 |
3200 |
|
C07AB |
Селективные бета- |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
100 |
1000 |
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
20 |
200 |
|
|
|
Метопролол |
|
мг |
200 |
2000 |
|
C07AG |
Альфа- и бета- |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
|
мг |
50 |
500 |
|
C08CA |
Производные |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Левамлодипин |
|
мг |
5 |
50 |
|
|
|
Нифедипин |
|
мг |
40 |
400 |
|
C08DA |
Производные |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
|
мг |
480 |
4800 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
150 |
1500 |
|
|
|
Лизиноприл |
|
мг |
40 |
400 |
|
|
|
Периндоприл |
|
мг |
8 |
80 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
40 |
400 |
|
C10AA |
Ингибиторы ГМГ-КоА- |
|
0,75 |
|
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
80 |
800 |
|
|
|
Симвастатин |
|
мг |
10 |
100 |
|
D08AC |
Бигуниды и амидины |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Хлоргексидин |
|
г |
1 |
10 |
|
D08AX |
Другие антисептики и |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Этанол |
|
мл |
500 |
5000 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
50 |
500 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
24 |
240 |
|
J01DB |
Цефалоспорины 1-го |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Цефалексин |
|
г |
4 |
40 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
г |
12 |
120 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
г |
0,7 |
7 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Меропенем |
|
мг |
500 |
5000 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
|
мг |
1400 |
14000 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
г |
1,5 |
15 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
J01XA |
Антибиотики |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
мг |
2000 |
20000 |
|
J01XD |
Производные имидазола |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
400 |
4000 |
|
J02AA |
Антибиотики |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Амфотерицин B |
|
мг |
49 |
490 |
|
|
|
Нистатин |
|
ЕД |
4000000 |
40000000 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
4000 |
|
M01AE |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
30 |
300 |
|
M02AA |
Нестероидные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
75 |
750 |
|
M03AB |
Производные холина |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
150 |
150 |
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
150 |
150 |
|
M03AC |
Другие четвертичные |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
8 |
8 |
|
N01AB |
Галогенированные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Галотан |
|
г |
50 |
50 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
500 |
500 |
|
|
|
Гексобарбитал |
|
мг |
50 |
500 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
160 |
160 |
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
0,5 |
0,5 |
|
N01AX |
Другие препараты для |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
400 |
400 |
|
|
|
Натрия оксибутират |
|
мг |
10 |
10 |
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
800 |
800 |
|
N01BB |
Амиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
1000 |
1000 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
50 |
150 |
|
N02AX |
Анальгетики со |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
50 |
150 |
|
N02BE |
Анилиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Дротаверин + |
|
мг |
160 |
1600 |
|
N03AA |
Барбитураты и их |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Бензобарбитал |
|
мг |
800 |
8000 |
|
|
|
Фенобарбитал |
|
мг |
0,1 |
1 |
|
N06BX |
Другие |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Пирацетам |
|
мг |
4,8 |
48000 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
200 |
2000 |
|
R06AC |
Замещенные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
80 |
800 |
|
V03AB |
Антидоты |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Налоксон |
|
мг |
40 |
40 |
|
|
|
Протамина сульфат |
|
мг |
50 |
250 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование |
Усредненный показатель |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
Эритроцитарная взвесь |
1 |
мл |
200 |
200 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного |
Усредненный показатель |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,6 |
10 |
|
Вариант диеты с механическим и |
0,2 |
10 |
|
Вариант диеты с повышенным |
0,2 |
10 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия