Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии
Стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1588н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ
АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ
СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматовенеролога первичный |
1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный |
0,4 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,8 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный |
0,8 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A08.01.001 |
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи |
0,3 |
1 |
|
A09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.19.002 |
Исследование кала на гельминты |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,3 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,3 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,3 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,3 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,3 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,3 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,3 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,3 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A11.01.001 |
Биопсия кожи |
0,3 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.002.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный |
0,05 |
1 |
|
B01.008.005 |
Ежедневный осмотр врачом- дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
34 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,8 |
2 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A26.01.001 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
A26.01.023 |
Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton) |
0,3 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,2 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,2 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,2 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
2 |
1 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,05 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,05 |
1 |
|
A12.01.005 |
Определение фоточувствительности кожи |
0,8 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,2 |
6 |
|
A22.01.006.002 |
Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия |
0,2 |
20 |
|
A22.01.006.003 |
Ультрафиолетовое облучение кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона |
0,6 |
25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A07BC |
Адсорбирующие кишечные препараты другие |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Лактулоза + Лигнин гидролизный |
|
мг |
720 + 2010 |
25200 +70350 |
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
10000 |
100000 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
мл |
10 |
100 |
|
A14AB |
Производные эстрена |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Нандролон |
|
мг |
50 |
50 |
|
A16AA |
Аминокислоты и их производные |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Адеметионин |
|
мг |
400 |
2000 |
|
|
|
Адеметионин |
|
мг |
1200 |
12000 |
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Меглюмина натрия сукцинат |
|
мл |
400 |
2000 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
2000 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
200 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
0,04 |
|
|
| |
|
|
|
Нифедипин |
|
мг |
20 |
700 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
25 |
250 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
10 |
350 |
|
D01AC |
Производные имидазола и триазола |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Кетоконазол |
|
мл |
10 |
100 |
|
D03AX |
Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Декспантенол |
|
мг |
5 |
50 |
|
D04AA |
Антигистаминные препараты для наружного применения |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мл |
1 |
10 |
|
D05AA |
Деготь |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Деготь березовый |
|
г |
10 |
350 |
|
D06BB |
Противовирусные препараты |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Ацикловир |
|
мг |
1 |
5 |
|
D07AA |
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
10 |
150 |
|
|
|
Метилпреднизолона ацепонат |
|
мг |
10 |
150 |
|
D07AB |
Кортикостероиды с умеренной активностью (группа II) |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Алклометазон |
|
мг |
10 |
150 |
|
|
|
Триамцинолон |
|
мг |
10 |
150 |
|
D07AC |
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Бетаметазон |
|
мг |
10 |
120 |
|
|
|
Мометазон |
|
мг |
5 |
40 |
|
|
|
Мометазон |
|
мг |
5 |
75 |
|
|
|
Флуоцинолона ацетонид |
|
мг |
10 |
150 |
|
|
|
Флутиказон |
|
мг |
10 |
150 |
|
D07AD |
Кортикостероиды с очень высокой активностью (группа IV) |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Клобетазол |
|
мг |
10 |
50 |
|
D07CA |
Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин |
|
мг + мг + ЕД |
10 + 10 + 3500 |
180 + 180 + 6300 |
|
|
|
Гидрокортизон + Окситетрациклин |
|
мл |
5 |
55 |
|
|
|
Гидрокортизон + Окситетрациклин |
|
мг |
50 + 150 |
1000 + 3000 |
|
|
|
Гидрокортизон + Фузидовая кислота |
|
мг |
10 + 20 |
180 + 360 |
|
D07XC |
Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол |
|
мг |
2,5 + 50 + 5 |
50 + 1000 + 100 |
|
|
|
Бетаметазон + Мочевина |
|
мг |
5 + 500 |
100 + 10000 |
|
D08AX |
Другие антисептики и дезинфицирующие средства |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Нафталанская нефть |
|
г |
20 |
700 |
|
D10AD |
Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Ретинол |
|
мг |
10 |
210 |
|
D10AF |
Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Эритромицин |
|
мг |
30 |
300 |
|
D11AH |
Препараты для лечения атопического дерматита, кроме кортикостероидов |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Такролимус |
|
мг |
10 |
150 |
|
D11AX |
Прочие дерматологические препараты |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Пимекролимус |
|
мг |
10 |
150 |
|
|
|
Диоксометилтетра- гидропиримидин |
|
мг |
5 |
50 |
|
|
|
Пиритион цинк |
|
мл |
10 |
300 |
|
|
|
Пиритион цинк |
|
г |
10 |
150 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,12 |
|
|
| |
|
|
|
Бетаметазон |
|
мл |
1 |
1 |
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
12 |
72 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
60 |
240 |
|
J01AA |
Тетрациклины |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Доксициклин |
|
мг |
200 |
1400 |
|
J01FA |
Макролиды |
0,15 |
|
|
| |
|
|
|
Кларитромицин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
1 |
10 |
|
J02AC |
Производные триазола |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
150 |
450 |
|
L04AD |
Ингибиторы кальциневрина |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Циклоспорин |
|
мг |
175 |
6125 |
|
N01BB |
Амиды |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Артикаин + [Эпинефрин] |
|
мл |
2 |
2 |
|
|
|
Лидокаин |
|
мл |
2 |
2 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Тофизопам |
|
мг |
150 |
4500 |
|
N05BB |
Производные дифенилметана |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Гидроксизин |
|
мг |
100 |
2800 |
|
N05BX |
Другие анксиолитики |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Морфолиноэтилтио- этоксибензимидазол |
|
мг |
30 |
1050 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Доксиламин |
|
мг |
15 |
75 |
|
|
|
Клемастин |
|
мл |
2 |
20 |
|
|
|
Клемастин |
|
мг |
2 |
20 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мл |
1 |
5 |
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
75 |
750 |
|
R06AE |
Производные пиперазина |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Левоцетиризин |
|
мг |
5 |
50 |
|
|
|
Цетиризин |
|
мг |
10 |
100 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
100 |
|
|
|
Мебгидролин |
|
мг |
200 |
2000 |
|
|
|
Хифенадин |
|
мг |
50 |
500 |
|
V03AB |
Антидоты |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия тиосульфат |
|
мл |
10 |
100 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
34 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия