Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)
Стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1749н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ
КРОВОИЗЛИЯНИИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
|
B01.017.001 |
Прием (консультация) |
1 |
1 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.024.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.035.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.053.001 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) |
1 |
1 |
|
B02.069.001 |
Прием (тестирование, |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.023.002 |
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора |
1 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
1 |
1 |
|
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
1 |
1 |
|
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,5 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.037 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
1 |
1 |
|
A06.03.064 |
Рентгеноскопия черепа |
1 |
1 |
|
A06.09.007.001 |
Прицельная рентгенография органов грудной клетки |
1 |
1 |
|
A06.12.050 |
Компьютерно- томографическая ангиография одной анатомической области |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
1 |
7 |
|
B01.013.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога повторный |
1 |
3 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога повторный |
0,2 |
1 |
|
B01.017.001 |
Прием (консультация) врача-клинического фармаколога |
1 |
2 |
|
B01.020.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный |
1 |
12 |
|
B01.023.003 |
Ежедневный осмотр врачом- неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
22 |
|
B01.024.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный |
0,2 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
7 |
|
B02.069.002 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
1 |
6 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
4 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
3 |
|
A09.05.023.002 |
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора |
1 |
16 |
|
A09.05.027 |
Исследование уровня липопротеинов в крови |
1 |
2 |
|
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
1 |
2 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
14 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
1 |
14 |
|
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,5 |
5 |
|
A12.05.017 |
Исследование агрегации тромбоцитов |
1 |
5 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
1 |
5 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
5 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
5 |
|
A12.05.039 |
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином |
1 |
5 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
7 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
7 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
7 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,2 |
1 |
|
A03.08.002 |
Фарингоскопия |
0,2 |
1 |
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
5 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.12.001.005 |
Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой |
0,2 |
1 |
|
A04.12.001.006 |
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования |
0,8 |
1 |
|
A04.28.002.003 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,6 |
1 |
|
A05.02.001.011 |
Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) |
0,6 |
1 |
|
A05.12.006 |
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) |
0,1 |
1 |
|
A05.23.007 |
Стабиллометрия |
1 |
1 |
|
A05.30.010 |
Магнитно-резонансная томография головы |
0,1 |
1 |
|
A06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
0,1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
1 |
30 |
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,2 |
1 |
|
A12.28.007 |
Цистометрия |
0,6 |
1 |
|
A12.30.004 |
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров |
1 |
7 |
|
B03.028.001 |
Объективная аудиометрия |
0,2 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,6 |
10 |
|
A14.08.002 |
Пособие при трахеостоме |
0,5 |
7 |
|
A16.08.003 |
Постановка временной трахеостомы |
0,3 |
7 |
|
A16.08.019 |
Смена трахеостомической трубки |
0,3 |
7 |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,3 |
15 |
|
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,1 |
6 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A02.02.004 |
Определение статической силы одной мышцы |
1 |
10 |
|
A02.02.005 |
Определение динамической силы одной мышцы |
1 |
10 |
|
A02.04.003.001 |
Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости |
1 |
10 |
|
A02.04.003.002 |
Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости |
1 |
10 |
|
A12.09.003 |
Гипервентиляционная, ортостатическая пробы |
1 |
6 |
|
A14.30.014 |
Оценка интенсивности боли |
0,2 |
4 |
|
A17.30.014 |
Трансцеребральное воздействие магнитными полями |
0,5 |
7 |
|
A17.30.028 |
Аэрозольтерапия |
0,15 |
7 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
0,3 |
15 |
|
A19.10.001.004 |
Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда |
0,5 |
7 |
|
A19.23.002.014 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
12 |
|
A19.23.005 |
Пособие по восстановлению позо-статических функций |
1 |
10 |
|
A19.30.006.002 |
Аппаратные стато-кинетические нагрузки |
0,7 |
10 |
|
A21.12.002 |
Перемежающаяся пневмокомпрессия |
0,5 |
7 |
|
A21.23.004 |
Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации |
1 |
4 |
|
A22.30.006 |
Вибрационное воздействие |
0,5 |
10 |
|
A23.30.010 |
Определение реабилитационной способности |
1 |
4 |
|
A23.30.011 |
Определение реабилитационного прогноза |
1 |
4 |
|
A23.30.017 |
Постуральная коррекция |
1 |
5 |
|
B04.069.001 |
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников |
1 |
4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A02AB |
Соединения алюминия |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Алюминия фосфат |
|
мл |
30 |
600 |
|
A02BA |
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
150 |
2250 |
|
|
|
Фамотидин |
|
мг |
20 |
600 |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
240 |
|
A03AX |
Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника |
0,06 |
|
|
| |
|
|
|
Симетикон |
|
мг |
240 |
2400 |
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Домперидон |
|
мг |
40 |
600 |
|
|
|
Итоприд |
|
мг |
150 |
2250 |
|
|
|
Метоклопрамид |
|
мг |
40 |
120 |
|
A10AB |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Инсулин растворимый |
|
ЕД |
12 |
80 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,99 |
|
|
| |
|
|
|
Далтепарин натрия |
|
МЕ |
2500 |
25000 |
|
|
|
Надропарин кальция |
|
МЕ |
9500 |
95000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
МЕ |
10 |
100 |
|
B02AB |
Ингибиторы протеиназ плазмы |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Апротинин |
|
ЕД |
700000 |
1400000 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
400 |
2000 |
|
|
|
Повидон + |
|
мл |
800 |
3200 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Магния сульфат |
|
г |
2,5 |
25 |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
1200 |
12000 |
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
6 |
60 |
|
B06AB |
Прочие гематологические средства |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Актовегин |
|
мг |
400 |
4000 |
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
0,02 |
|
|
| |
|
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,25 |
5,5 |
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Добутамин |
|
мг |
250 |
2500 |
|
|
|
Допамин |
|
мг |
200 |
3000 |
|
|
|
Норэпинефрин |
|
мг |
2 |
10 |
|
|
|
Фенилэфрин |
|
мг |
10 |
100 |
|
C02CA |
Альфа- адреноблокаторы |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Урапидил |
|
мг |
50 |
100 |
|
C02DD |
Производные нитроферрицианида |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Нитропруссид натрия |
|
мг |
50 |
150 |
|
C03BA |
Сульфонамиды |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Индапамид |
|
мг |
2,5 |
52,5 |
|
C05BA |
Гепарины или гепариноиды для местного применения |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
20000 |
140000 |
|
C07AB |
Селективные бета- адреноблокаторы |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
5 |
150 |
|
|
|
Метопролол |
|
мг |
100 |
3000 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Нимодипин |
|
мг |
406 |
4060 |
|
|
|
Нитрендипин |
|
мг |
20 |
300 |
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Верапамил |
|
мг |
240 |
7200 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Периндоприл |
|
мг |
8 |
240 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
15 |
450 |
|
C09CA |
Антагонисты ангиотензина |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Валсартан |
|
мг |
80 |
2400 |
|
|
|
Ирбесартан |
|
мг |
150 |
4500 |
|
|
|
Кандесартан |
|
мг |
8 |
240 |
|
|
|
Лозартан |
|
мг |
50 |
1500 |
|
|
|
Эпросартан |
|
мг |
600 |
18000 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
200 |
2000 |
|
M03AB |
Производные холина |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
100 |
1000 |
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
8 |
240 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
г |
1 |
30 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
200 |
6000 |
|
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Прокаин |
|
мг |
12,5 |
25 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
200 |
400 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
1000 |
|
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
мг |
4 |
40 |
|
N02BE |
Анилиды |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
1 |
10 |
|
N03AF |
Производные карбоксамида |
0,03 |
|
|
| |
|
|
|
Карбамазепин |
|
мг |
600 |
6000 |
|
N03AG |
Производные жирных кислот |
0,03 |
|
|
| |
|
|
|
Вальпроевая кислота |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
N06AA |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Амитриптилин |
|
мг |
30 |
450 |
|
N06AB |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Флуоксетин |
|
мг |
20 |
200 |
|
N06AX |
Другие антидепрессанты |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Тразодон |
|
мг |
100 |
1000 |
|
N06BX |
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Глицин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
|
|
Цитиколин |
|
мг |
2000 |
10000 |
|
|
|
Церебролизин |
|
мг |
2152 |
21520 |
|
N06DA |
Антихолинэстеразные средства |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Галантамин |
|
мг |
8 |
80 |
|
|
|
Ривастигмин |
|
мг |
4,6 |
46 |
|
N06DX |
Другие препараты для лечения деменции |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Мемантин |
|
мг |
20 |
48 |
|
N07CA |
Препараты для устранения головокружения |
0,52 |
|
|
| |
|
|
|
Бетагистин |
|
мг |
48 |
480 |
|
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин +Янтарная кислота |
|
мл |
20 |
200 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
10 |
300 |
|
|
|
Клемастин |
|
мг |
2 |
60 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
50 |
1500 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
300 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) |
0,9 |
29 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,1 |
25 |
|
Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) |
0,1 |
4 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия