Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки
Стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 06.11.2012 N 582н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>, O71.0 Разрыв матки до начала родов
Нозологические единицы O71.1 Разрыв матки во время родов
O71.9 Акушерская травма неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный |
1 |
1 |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный |
0,5 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный |
0,1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
0,2 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,5 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
|
B03.005.003 |
Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
1 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,9 |
1 |
|
A04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
0,05 |
1 |
|
A04.30.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
0,5 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.006 |
Ежедневный осмотр врачом- акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
7 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
1 |
2 |
|
B01.032.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- неонатолога первичный |
0,9 |
1 |
|
B01.043.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный |
0,3 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,8 |
1 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
2 |
|
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) |
1 |
1 |
|
B03.005.003 |
Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза |
0,5 |
2 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
1 |
|
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.14.001 |
Диагностическая лапароскопия |
0,05 |
1 |
|
A03.20.003 |
Гистероскопия |
0,05 |
1 |
|
A16.12.051 |
Эндоваскулярная эмболизация сосудов |
0,05 |
1 |
|
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
0,8 |
1 |
|
A16.20.010 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая |
0,1 |
1 |
|
A16.20.011 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая |
0,1 |
1 |
|
A16.20.025.001 |
Зашивание разрыва шейки матки |
0,1 |
1 |
|
A16.20.074 |
Перевязка внутренних подвздошных артерий |
0,1 |
1 |
|
A16.20.075 |
Перевязка маточных артерий |
0,1 |
1 |
|
A21.20.002 |
Ручное обследование матки послеродовое |
0,2 |
1 |
|
B01.001.005 |
Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом |
0,2 |
1 |
|
B01.003.004.006 |
Эпидуральная анестезия |
0,3 |
1 |
|
B01.003.004.007 |
Спинальная анестезия |
0,1 |
1 |
|
B01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,1 |
1 |
|
B01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,8 |
1 |
|
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A13.29.007.001 |
Индивидуальная психологическая коррекция |
0,01 |
1 |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,001 |
2 |
|
A16.20.078 |
Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver) |
0,5 |
1 |
|
A17.20.001 |
Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов |
0,1 |
5 |
|
A21.12.002 |
Перемежающаяся пневмокомпрессия |
0,5 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
00000 |
Компоненты крови |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Отмытые эритроциты |
|
мл |
250 |
500 |
|
|
|
Свежезамороженная плазма аферезная карантинизированная |
|
мл |
700 |
700 |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
3 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
мг |
3000 |
9000 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
20000 |
200000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
80 |
640 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
2000 |
6000 |
|
B03AB |
Пероральные препараты трехвалентного железа |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Железа {III} гидроксид полимальтозат |
|
мг |
300 |
3000 |
|
B03AC |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс |
|
мг |
100 |
400 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
1500 |
|
|
|
Желатин |
|
мл |
500 |
1000 |
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
100 |
200 |
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Меглюмина натрия сукцинат |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
|
Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
|
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
800 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
800 |
4000 |
|
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
600 |
600 |
|
G01AA |
Антибактериальные препараты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Натамицин |
|
мг |
400 |
2000 |
|
G02AB |
Алкалоиды спорыньи |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Метилэргометрин |
|
мг |
0,2 |
0,4 |
|
H01BB |
Окситоцин и его аналоги |
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
Окситоцин |
|
МЕ |
20 |
40 |
|
|
|
Карбетоцин |
|
мг |
0,1 |
0,2 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Преднизон |
|
мг |
120 |
360 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
8 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
|
мг |
3600 |
36000 |
|
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
|
мг |
4500 |
31500 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
6000 |
42000 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
|
|
Цефоперазон + Сульбактам |
|
мг |
4000 |
28000 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Меропенем |
|
мг |
3000 |
21000 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Джозамицин |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
30 |
90 |
|
M03AB |
Холина производные |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
200 |
400 |
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
12 |
12 |
|
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
50 |
100 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
400 |
800 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
20 |
60 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
|
Динитрогена оксид |
|
мл |
50 |
50 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
100 |
100 |
|
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
100 |
500 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
20 |
20 |
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
0,2 |
0,6 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
150 |
450 |
|
|
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |
|
мг |
10 |
30 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
30 |
|
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
|
мг |
1 |
10 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
15 |
150 |
|
N06DA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Галантамин |
|
мг |
30 |
150 |
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
1 |
2 |
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1500 |
7500 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
30 |
150 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненная частота предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
8 |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,5 |
2 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,5 |
2 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия