Главная > Стандарты медицинской помощи

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

 

   Код по МКБ X <*>

   Нозологические единицы

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

J13   Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14   Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком

J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B

J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками

J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

J15.8 Другие бактериальные пневмонии

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J18.1 Долевая пневмония неуточненная

J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001  

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный            

0,2

1

B01.031.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный    

0,4

1

B01.037.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный

1

1

B01.047.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный    

0,4

1

B01.049.001  

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный            

0,3

1

B01.055.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- фтизиатра первичный  

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования                                        

A09.05.009  

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови      

1                  

1          

A09.05.049  

Исследование уровня факторов свертывания в крови                

0,05                

1          

A09.05.209  

Исследование уровня прокальцитонина в крови                

0,3                

1          

A09.09.001  

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты    

0,5                

1          

A09.09.002  

Цитологическое исследование плевральной жидкости  

0,2                

1          

A09.09.003  

Биохимическое исследование плевральной жидкости  

0,2                

1          

A09.09.007  

Исследование физических свойств мокроты                

0,8                

1          

A09.09.008  

Исследование физических свойств плевральной жидкости    

0,2                

1          

A09.09.009  

Исследование уровня белка в плевральной жидкости                

0,2                

1          

A09.09.012  

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости              

0,2                

1          

A12.06.007  

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

0,1                

1          

A12.06.011  

Проведение реакции Вассермана (RW)      

0,6                

1          

A26.05.001  

Бактериологическое исследование крови на стерильность            

0,8                

1          

A26.06.036  

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови        

0,6                

1          

A26.06.041  

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови      

0,6                

1          

A26.06.048  

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови          

0,6                

1          

A26.06.049  

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови        

0,6                

1          

A26.09.001  

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)        

0,8                

1          

A26.09.003  

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)        

0,1                

1          

A26.09.010  

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы        

0,4                

1          

A26.09.012  

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы        

0,2                

1          

A26.28.010  

Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче  

0,1                

1          

A26.30.004  

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам            

0,4                

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ крови развернутый          

1                  

1          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический общетерапевтический  

1                  

1          

B03.016.006  

Анализ мочи общий    

1                  

1          

Инструментальные методы исследования                                    

A05.10.006  

Регистрация электрокардиограммы  

1                  

1          

A06.09.005  

Компьютерная томография органов грудной полости        

0,1                

1          

A06.09.007  

Рентгенография легких

1                  

1          

A06.09.008  

Томография легких    

0,05                

1          

A06.30.002  

Описание и интерпретация рентгенографических изображений          

0,8                

1          

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,05                

1          

A09.05.037  

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови                

0,1                

1          

A09.05.111  

Исследование уровня буферных веществ в крови                

0,1                

1          

A11.09.003  

Пункция плевральной полости              

0,2                

1          

A12.05.026  

Исследование уровня кислорода крови      

0,1                

1          

A12.05.031  

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина            

0,1                

1          

A12.05.032  

Исследование уровня углекислого газа в крови                

0,1                

1          

A12.09.005  

Пульсоксиметрия      

0,5                

1          

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

B01.003.003  

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом          

0,1            

3          

B01.020.001  

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре    

0,8            

1          

B01.031.005  

Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара    

0,4            

19          

B01.037.002  

Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога повторный    

0,4            

3          

B01.037.003  

Ежедневный осмотр врачом- пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара    

0,4            

19          

B01.047.009  

Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара    

0,2            

19          

B01.054.001  

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта      

0,6            

2          

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием                              

B02.003.001  

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации              

0,1            

3          

Лабораторные методы исследования                                        

A08.09.001    

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов  

0,025          

1          

A08.09.002    

Морфологическое исследование препарата тканей легкого          

0,025          

1          

A08.09.003    

Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей                    

0,03          

1          

A09.05.009    

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови          

0,5            

2          

A09.05.054    

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови  

0,8            

1          

A09.05.209    

Исследование уровня прокальцитонина в крови  

0,3            

1          

A09.09.007    

Исследование физических свойств мокроты          

0,3            

1          

A12.05.005    

Определение основных групп крови (A, B, 0)            

0,1            

1          

A12.05.006    

Определение резус- принадлежности          

0,1            

1          

A26.09.001    

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)            

0,8            

2          

A26.09.002    

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)            

0,05          

1          

A26.09.003    

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)            

0,05          

1          

A26.09.004    

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)              

0,05          

1          

A26.09.005    

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)              

0,05          

1          

A26.09.010    

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,1            

1          

A26.09.011    

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы          

0,1            

1          

A26.09.012    

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы          

0,1            

1          

A26.09.013    

Микробиологическое исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,05          

1          

A26.09.029    

Микробиологическое исследование мокроты на грибы                    

0,1            

1          

A26.30.004    

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1            

1          

B03.005.006  

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)              

0,1            

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ крови развернутый          

1              

2          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический общетерапевтический        

0,7            

1          

B03.016.006  

Анализ мочи общий        

1              

2          

Инструментальные методы исследования                                    

A04.09.001    

Ультразвуковое исследование плевральной полости                  

0,2            

1          

A05.10.006    

Регистрация электрокардиограммы      

1              

1          

A06.09.005    

Компьютерная томография органов грудной полости  

0,1            

1          

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием        

0,01          

1          

A06.09.007    

Рентгенография легких    

1              

1          

A06.09.008    

Томография легких        

0,05          

1          

A11.09.003    

Пункция плевральной полости                  

0,1            

1          

A12.09.001    

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков                  

0,2            

1          

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,1            

1          

A12.09.004    

Бодиплетизмография      

0,1            

1          

A12.09.005    

Пульсоксиметрия          

0,5            

1          

A12.09.006    

Исследование диффузионной способности легких      

0,1            

1          

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A03.09.001    

Бронхоскопия            

0,1            

1          

A03.09.002    

Трахеоскопия            

0,1            

1          

A03.10.001    

Торакоскопия            

0,05          

1          

A11.09.002    

Биопсия легких при бронхоскопии            

0,05          

1          

A11.09.005    

Бронхоскопический лаваж  

0,1            

1          

A11.09.008    

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии        

0,05          

1          

A16.09.011    

Искусственная вентиляция легких                  

0,05          

2          

B01.003.004  

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,6            

2          

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                                              

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких          

0,1            

3          

A17.09.004    

Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей        

0,2            

5          

A17.30.007    

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)  

0,1            

5          

A17.30.008    

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)  

0,1            

5          

A17.30.016    

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)          

0,1            

5          

A17.30.017    

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)        

0,1            

5          

A17.30.019    

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)  

0,05          

5          

A17.30.020    

Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем    

0,05          

5          

A19.09.001    

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы  

0,8            

10          

A19.09.002    

Дыхательные упражнения дренирующие              

1              

10          

A20.09.002    

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких  

0,1            

5          

A20.09.004    

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани          

0,05            

5          

A21.30.005    

Массаж грудной клетки    

0,1            

10          

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины  

0,1          

 

 

 

 

 

Атропин                        

 

мг      

5    

5    

B01AB

Группа гепарина  

 

0,03        

 

 

 

 

 

Гепарин натрия                  

 

ME      

20000

100000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови            

0,2          

 

 

 

 

 

Альбумин человека              

 

г      

100  

300  

 

 

Гидроксиэтилкрахмал            

 

мл      

500  

1500  

 

 

Декстран                        

 

мл      

500  

1500  

B05BA

Растворы для парентерального питания          

0,4          

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания                        

 

г      

45    

450  

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания          

 

мл      

500  

5000  

B05XA

Растворы электролитов      

1            

 

 

 

 

 

Натрия хлорид                  

 

мл      

500  

10000

B05CX

Другие ирригационные растворы          

0,001        

 

 

 

 

 

Декстроза                      

 

мл      

400  

8000  

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства          

0,08        

 

 

 

 

 

Добутамин                      

 

мг      

250  

750  

 

 

Допамин                        

 

мг      

200  

2000  

 

 

Норэпинефрин                    

 

мг      

4    

12    

 

 

Фенилэфрин                      

 

мг      

1    

3    

 

 

Эпинефрин                      

 

мг      

0,5  

0,5  

H02AB

Глюкокортикоиды  

 

0,3          

 

 

 

 

 

Гидрокортизон                  

 

мг      

125  

2500  

 

 

Метилпреднизолон                

 

мг      

20    

400  

 

 

Преднизолон                    

 

мг      

90    

1800  

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз    

0,12        

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]                        

 

г      

1,2  

12    

 

 

Амоксициллин + [Сульбактам]    

 

г      

1,5  

15    

 

 

Ампициллин + [Сульбактам]      

 

г      

12    

120  

 

 

Пиперациллин + [Тазобактам]    

 

г      

4,5  

45    

 

 

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]                        

 

г      

18    

180  

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,2          

 

 

 

 

 

Цефоперазон                    

 

г      

4    

40    

 

 

Цефоперазон + [Сульбактам]      

 

г      

8    

80    

 

 

Цефотаксим                      

 

г      

12    

120  

 

 

Цефтазидим                      

 

г      

2    

20    

 

 

Цефтриаксон                    

 

г      

2    

20    

J01DE

Цефалоспорины четвертого поколения        

 

0,1          

 

 

 

 

 

Цефепим                        

 

г      

2    

20    

 

 

Цефпиром                        

 

г      

2    

20    

J01DH

Карбапенемы      

 

0,04        

 

 

 

 

 

Дорипенем                      

 

г      

1,5  

15    

 

 

Имипенем + [Циластатин]        

 

г      

20    

20    

 

 

Меропенем                      

 

г      

1,5  

15    

 

 

Эртапенем                      

 

г      

1    

10    

J01FA

Макролиды        

 

0,3          

 

 

 

 

 

Азитромицин                    

 

г      

0,5  

5    

 

 

Кларитромицин                  

 

г      

0,5  

5    

J01FF

Линкозамиды      

 

0,05        

 

 

 

 

 

Клиндамицин                    

 

г      

0,6  

6    

J01GB

Другие аминогликозиды    

 

0,05        

 

 

 

 

 

Нетилмицин                      

 

мг      

300  

3000  

 

 

Амикацин                        

 

г      

1    

10    

J01MA

Фторхинолоны      

 

0,35        

 

 

 

 

 

Гемифлоксацин                  

 

мг      

320  

3200  

 

 

Левофлоксацин                  

 

г      

0,5  

5    

 

 

Моксифлоксацин                  

 

г      

0,4  

4    

 

 

Ципрофлоксацин                  

 

г      

0,8  

8    

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры        

0,01        

 

 

 

 

 

Ванкомицин                      

 

г      

2    

20    

J01XX

Прочие антибактериальные препараты        

0,02        

 

 

 

 

 

Линезолид                      

 

г      

1,2  

12    

J02AA

Антибиотики      

 

0,001        

 

 

 

 

 

Амфотерицин B                  

 

мг      

50    

500  

J02AC

Производные триазола          

0,016        

 

 

 

 

 

Вориконазол                    

 

г      

0,8  

8    

 

 

Итраконазол                    

 

г      

0,2  

2    

 

 

Позаконазол                    

 

г      

0,8  

8    

 

 

Флуконазол                      

 

г      

0,4  

4    

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,01        

 

 

 

 

 

Каспофунгин                    

 

мг      

70    

1400  

 

 

Микафунгин                      

 

мг      

100  

1000  

J05AH

Ингибиторы нейроаминидазы    

0,07        

 

 

 

 

 

Занамивир                      

 

мг      

20    

100  

 

 

Осельтамивир                    

 

мг      

150  

750  

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,5          

 

 

 

 

 

Ибупрофен                      

 

г      

1,2  

12    

 

 

Кетопрофен                      

 

г      

0,1  

1    

M03AB

Производные холина

 

0,025        

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид            

 

мг      

100  

100  

 

 

Суксаметония йодид              

 

мг      

100  

100  

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,04        

 

 

 

 

 

Пропофол                        

 

мг      

100  

100  

N01BB

Амиды            

 

0,1          

 

 

 

 

 

Лидокаин                        

 

мг      

50    

1000  

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,09        

 

 

 

 

 

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

 

мг      

40    

200  

 

 

Трамадол                        

 

мг      

200  

1000  

N02BE

Анилиды          

 

0,05        

 

 

 

 

 

Парацетамол                    

 

г      

2    

6    

N05CD

Производные бензодиазепина    

0,05        

 

 

 

 

 

Мидазолам                      

 

мг      

7    

140  

R03AC

Селективные бета2- адреномиметики    

0,04        

 

 

 

 

 

Сальбутамол                    

 

доз    

8    

160  

 

 

Сальбутамол                    

 

мл      

4    

80    

 

 

Фенотерол                      

 

мл      

4    

80    

 

 

Фенотерол                      

 

доз    

8    

160  

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

0,03        

 

 

 

 

 

Инратропия бромид + Сальбутамол

 

мл      

4    

80    

 

 

Ипратропия бромид + Фенотерол  

 

доз    

8    

160  

 

 

Ипратропия бромид + Фенотерол  

 

мл      

4    

80    

R03BB

Антихолинергические средства          

0,02        

 

 

 

 

 

Ипратропия бромид              

 

доз    

8    

160  

 

 

Ипратропия бромид              

 

мл      

4    

80    

R05CB

Муколитические препараты        

0,5          

 

 

 

 

 

Амброксол                      

 

мг      

90    

1800  

 

 

Ацетилцистеин                  

 

г      

0,6  

12    

 

 

Карбоцистеин                    

 

г      

2,25  

45    

R06AC

Замещенные этилендиамины    

0,1          

 

 

 

 

 

Хлоропирамин                    

 

мг      

75    

1500  

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма            

0,1                

мл        

100    

300    

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты        

1                                

20      

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

 

Поиск

Препараты, лекарственные средства

Стандарты

Классификации, номенклатуры

Медицинские изделия

© zdravmedinform.ru | Контакты
Политика в отношении обработки и защиты персональных данных