Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов
Стандарт специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 595н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОПУЩЕНИИ
И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N81.1 Цистоцеле
N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N81.5 Энтероцеле влагалища
N81.6 Ректоцеле
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.003.001 |
Осмотр |
1 |
1 |
|
B01.018.001 |
Прием (осмотр, |
0,05 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.053.001 |
Прием (осмотр, |
0,05 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,8 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,8 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,8 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,8 |
1 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,2 |
1 |
|
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,2 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,6 |
1 |
|
A04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
0,9 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,6 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.006 |
Ежедневный осмотр врачом-акушером- гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
13 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом- анестезиологом- реаниматологом |
1 |
1 |
|
B01.018.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- колопроктолога повторный |
0,02 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,7 |
1 |
|
B01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,02 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
0,2 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
A08.20.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей влагалища |
0,5 |
1 |
|
A08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
0,3 |
1 |
|
A08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
0,05 |
1 |
|
A08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
0,05 |
1 |
|
A08.20.011 |
Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки |
0,4 |
1 |
|
A08.20.012 |
Цитологическое исследование препарата тканей влагалища |
0,7 |
1 |
|
A08.20.013 |
Цитологическое исследование препарата тканей матки |
0,7 |
1 |
|
B03.005.003 |
Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
2 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
1 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,3 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
A16.19.015 |
Сфинктеропластика |
0,5 |
1 |
|
A16.19.023 |
Ректопексия |
0,05 |
1 |
|
A16.20.005.001 |
Расширение шеечного канала |
0,2 |
1 |
|
A16.20.006 |
Резекция шейки матки |
0,1 |
1 |
|
A16.20.007 |
Пластика шейки матки |
0,05 |
1 |
|
A16.20.010.002 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая |
0,5 |
1 |
|
A16.20.010.003 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,5 |
1 |
|
A16.20.011.002 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая |
0,05 |
1 |
|
A16.20.011.003 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,05 |
1 |
|
A16.20.012 |
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков |
0,2 |
1 |
|
A16.20.014 |
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками |
0,05 |
1 |
|
A16.20.015 |
Восстановление тазового дна |
0,4 |
1 |
|
A16.20.019 |
Восстановление маточного опорного аппарата |
0,4 |
1 |
|
A16.20.023 |
Восстановление влагалищной стенки |
0,4 |
1 |
|
A16.20.024 |
Реконструкция влагалища |
0,4 |
1 |
|
A16.20.030 |
Восстановление вульвы и промежности |
0,4 |
1 |
|
A16.20.055 |
Наложение швов на шейку матки |
0,1 |
1 |
|
A16.20.063 |
Экстирпация культи шейки матки |
0,1 |
1 |
|
A16.20.063.001 |
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,05 |
1 |
|
A16.20.081 |
Промонтопексия лапаротомическая |
0,05 |
1 |
|
A16.20.081.001 |
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,05 |
1 |
|
A16.20.082 |
Коррекция паравагинальных дефектов с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,05 |
1 |
|
A16.20.083 |
Кольпоперинеоррафия и леваторопластика |
0,6 |
1 |
|
B01.003.004.006 |
Эпидуральная анестезия |
0,2 |
1 |
|
B01.003.004.007 |
Спинальная анестезия |
0,2 |
1 |
|
B01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,4 |
1 |
|
B01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,2 |
1 |
|
B01.003.004.011 |
Сочетанная анестезия |
0,2 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A11.20.013 |
Тампонирование лечебное влагалища |
0,3 |
3 |
|
A17.20.001 |
Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов |
0,6 |
5 |
|
A19.20.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов |
0,4 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы |
ССД <***> |
СКД |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
1,0 |
|
|
| |
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
3 |
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Лактулоза |
|
мл |
30 |
90 |
|
|
|
Макрогол |
|
г |
64 |
64 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
1,0 |
|
|
| |
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
20000 |
60000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
40 |
280 |
|
B01AC |
Антиагреганты |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Клопидогрел |
|
мг |
75 |
450 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
2000 |
5000 |
|
B03AC |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс |
|
мг |
100 |
300 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
1,0 |
|
|
| |
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
800 |
4000 |
|
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
80 |
600 |
|
D08AC |
Бигуаниды и амидины |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Хлоргексидин |
|
мл |
200 |
300 |
|
G01AA |
Антибактериальные препараты |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Натамицин |
|
мг |
400 |
2800 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
30 |
90 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
8 |
|
J01AA |
Тетрациклины |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Доксициклин |
|
мг |
200 |
2000 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
|
мг |
3600 |
36000 |
|
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Цефуроксим |
|
мг |
4500 |
31500 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
6000 |
42000 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
мг |
4000 |
28000 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Цефепим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01FA |
Макролиды |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Азитромицин |
|
мг |
500 |
2500 |
|
|
|
Джозамицин |
|
мг |
1500 |
10500 |
|
J01FF |
Линкозамиды |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Клиндамицин |
|
мг |
1200 |
8400 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Амикацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
|
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
500 |
3500 |
|
|
|
Моксифлоксацин |
|
мг |
400 |
2800 |
|
|
|
Офлоксацин |
|
мг |
800 |
5600 |
|
J02AC |
Триазола производные |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
50 |
150 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
300 |
900 |
|
M03AB |
Холина производные |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
150 |
150 |
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
12 |
12 |
|
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
50 |
100 |
|
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Севофлуран |
|
мл |
80 |
80 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
400 |
800 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
40 |
80 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
200 |
400 |
|
N01BB |
Амиды |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
150 |
300 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Морфин |
|
мг |
20 |
40 |
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
1,0 |
|
|
| |
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
0,3 |
0,3 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
150 |
450 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
1,0 |
|
|
| |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
20 |
60 |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
50 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
5 |
20 |
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
1 |
2 |
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1500 |
7500 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
20 |
40 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
30 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
СДД <***> |
СКД <****> |
|
Свежезамороженная |
0,01 |
мл |
250 |
250 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида |
Усредненный показатель |
Количество |
|
Основной вариант |
1 |
9 |
|
Вариант диеты с |
1 |
5 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия