Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)
Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 763н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ
СИНДРОМЕ (СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОМ)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N04 Нефротический синдром
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога |
0,3 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,6 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,5 |
1 |
|
B01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,5 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,2 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.28.002 |
Электронная микроскопия препарата тканей почки |
1 |
1 |
|
A08.28.003 |
Иммуноморфологическое исследование тканей почки |
1 |
1 |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.024 |
Исследование уровня общих липидов в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.075 |
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.104 |
Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.126 |
Исследование протеина S в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
1 |
1 |
|
A09.05.212 |
Исследование уровня соматомедина C в крови |
1 |
1 |
|
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
A09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) |
1 |
1 |
|
A09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.020 |
Тест на кровь в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.023 |
Исследование уровня эстрогенов в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.028 |
Исследование мочи на белок Бене-Джонса |
1 |
1 |
|
A09.28.029 |
Исследование мочи на хорионический гонадотропин |
0,1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,3 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,3 |
1 |
|
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
|
A12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,3 |
1 |
|
A12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови |
0,3 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,3 |
1 |
|
A26.06.037 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови |
0,3 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,3 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.03.015 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
A06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
0,7 |
1 |
|
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
|
A06.28.009.001 |
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
A06.28.009.002 |
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
|
B01.025.003 |
Ежедневный осмотр врачом- нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,6 |
13 |
|
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
13 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
13 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.035 |
Исследование уровня лекарственных препаратов в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.054 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.062 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.064 |
Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.28.020 |
Тест на кровь в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.021 |
Определение объема мочи |
1 |
14 |
|
A09.28.023 |
Исследование уровня эстрогенов в моче |
1 |
1 |
|
A12.06.015 |
Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови |
0,3 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,3 |
2 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,5 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,5 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,1 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.28.001.001 |
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования |
1 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,4 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A15.03.006 |
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
|
A19.28.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02BA |
Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Фамотидин |
|
мг |
40 |
560 |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
280 |
|
A11CC |
Витамин D и его аналоги |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Кальцитриол |
|
мкг |
1 |
14 |
|
B03XA |
Другие антианемические препараты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Эпоэтин бета |
|
МЕ |
2000 |
14000 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
г |
40 |
200 |
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
100 |
500 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
г |
2 |
28 |
|
C03AA |
Тиазиды |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Гидрохлоротиазид |
|
мг |
25 |
350 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
80 |
1120 |
|
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
100 |
1400 |
|
C05BA |
Гепарины или гепариноиды для местного применения |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
5000 |
35000 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
5 |
70 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
75 |
1050 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
48 |
672 |
|
H05BA |
Препараты кальцитонина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кальцитонин |
|
мкг |
20 |
280 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
мг |
1750 |
17500 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,012 |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
г |
1 |
10 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
0,18 |
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
150 |
1500 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Хлорамбуцил |
|
мг |
10 |
140 |
|
|
|
Циклофосфамид |
|
мг |
1000 |
14000 |
|
L04AA |
Селективные иммунодепрессанты |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Микофенолата мофетил |
|
г |
2 |
28 |
|
|
|
Микофеноловая кислота |
|
мг |
1440 |
20160 |
|
L04AD |
Ингибиторы кальциневрина |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
|
мг |
200 |
2800 |
|
L04AX |
Другие иммунодепрессанты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
|
мг |
280 |
3920 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
200 |
600 |
|
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Изофлуран |
|
мл |
40 |
40 |
|
|
|
Севофлуран |
|
мл |
100 |
100 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
20 |
60 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
500 |
500 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мл |
10 |
10 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
|
г |
0,05 |
0,2 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
100 |
|
N02BE |
Анилиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
2 |
10 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
80 |
800 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
10 |
140 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,8 |
14 |
|
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) |
0,2 |
14 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия