Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)
Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 762н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ,
РАЗВИВАЮЩИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕЧНЫХКАНАЛЬЦЕВ (ТУБУЛОПАТИИ)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N25.0 Почечная остеодистрофия
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев
N25.9 Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога первичный |
1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,3 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
1 |
1 |
|
A09.05.038 |
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
1 |
1 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,6 |
1 |
|
A09.05.069 |
Исследование уровня альдостерона в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.119 |
Исследование уровня кальцитонина в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.122 |
Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.127 |
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови |
1 |
1 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.221 |
Определение 1,25-OH витамина Д в крови |
0,6 |
1 |
|
A09.28.002 |
Исследование аминокислот и метаболитов в моче |
0,2 |
1 |
|
A09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.013 |
Исследование уровня калия в моче |
0,6 |
1 |
|
A09.28.014 |
Исследование уровня натрия в моче |
0,6 |
1 |
|
A09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.027 |
Определение альфа-амилазы в моче |
0,1 |
1 |
|
A12.05.056 |
Идентификация генов |
1 |
1 |
|
A12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,2 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A03.28.001 |
Цистоскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
1 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.03.005 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
0,3 |
1 |
|
A06.03.016 |
Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
A06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
1 |
|
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
|
A06.28.002 |
Внутривенная урография |
0,3 |
1 |
|
A06.28.009.001 |
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием |
0,3 |
1 |
|
A06.28.009.002 |
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников |
0,3 |
1 |
|
A06.28.010 |
Микционная цистоуретрография |
0,5 |
1 |
|
A07.28.004 |
Динамическая нефросцинтиграфия |
0,7 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,1 |
1 |
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога |
0,5 |
1 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,3 |
1 |
|
B01.025.003 |
Ежедневный осмотр врачом- нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
13 |
|
B01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,1 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.038 |
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
1 |
1 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,6 |
1 |
|
A09.05.069 |
Исследование уровня альдостерона в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.119 |
Исследование уровня кальцитонина в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.122 |
Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.127 |
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови |
1 |
1 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.221 |
Определение 1,25-OH витамина Д в крови |
0,6 |
1 |
|
A09.28.002 |
Исследование аминокислот и метаболитов в моче |
0,2 |
1 |
|
A09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.013 |
Исследование уровня калия в моче |
0,6 |
1 |
|
A09.28.014 |
Исследование уровня натрия в моче |
0,6 |
1 |
|
A09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.027 |
Определение альфа-амилазы в моче |
0,1 |
1 |
|
A12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,2 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,5 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,5 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,3 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
A03.28.001 |
Цистоскопия |
0,3 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,3 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A19.28.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
0,3 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A11CC |
Витамин D и его аналоги |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Альфакальцидол |
|
мкг |
2 |
28 |
|
|
|
Кальцитриол |
|
мкг |
1,5 |
21 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Кальция карбонат |
|
мг |
1000 |
14000 |
|
A12BA |
Препараты калия |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Калия хлорид |
|
г |
1,5 |
21 |
|
A16AA |
Аминокислоты и их производные |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Левокарнитин |
|
г |
4 |
56 |
|
B03AB |
Пероральные препараты трехвалентного железа |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
|
мг |
100 |
1400 |
|
B03BB |
Фолиевая кислота и ее производные |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Аскорбиновая кислота + Фолиевая кислота |
|
доз |
3 |
42 |
|
B03XA |
Другие антианемические препараты |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Эпоэтин бета |
|
МЕ |
500 |
7000 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
г |
2 |
28 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
5 |
70 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
75 |
1050 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
10 |
140 |
|
H03AA |
Гормоны щитовидной железы |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Левотироксин натрия |
|
мкг |
50 |
700 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Кетопрофен |
|
мл |
2 |
6 |
|
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
0,21 |
|
|
| |
|
|
|
Изофлуран |
|
мл |
40 |
40 |
|
|
|
Севофлуран |
|
мл |
100 |
100 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
20 |
60 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,19 |
|
|
| |
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
500 |
500 |
|
|
|
Пропофол |
|
г |
2 |
2 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
|
г |
0,05 |
0,2 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
100 |
|
N02BE |
Анилиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
2 |
10 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
140 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
0,02 |
|
|
| |
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
10 |
10 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) |
1 |
14 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия