Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии
Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1268н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 5 СТАДИИ В ПРЕДДИАЛИЗНОМ ПЕРИОДЕ,
ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ
К ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> N18.0 Терминальная стадия поражения почек
Нозологические единицы N18.9 Хроническая почечная недостаточность
неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) |
0,2 |
1 |
|
B01.004.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.034.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.053.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа- |
0,3 |
1 |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
0,8 |
1 |
|
A09.05.008 |
Исследование уровня |
0,8 |
1 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой |
0,5 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня |
0,1 |
1 |
|
A09.05.025 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
|
A09.05.028 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации |
0,5 |
1 |
|
A09.05.050 |
Исследование уровня |
0,05 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня |
0,1 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня |
0,8 |
1 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня |
0,2 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня |
0,2 |
2 |
|
A09.05.127 |
Исследование уровня общего |
0,1 |
1 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня |
0,1 |
1 |
|
A09.28.009 |
Исследование уровня |
0,05 |
1 |
|
A09.30.010 |
Определение международного |
0,05 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп |
0,5 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- |
0,5 |
1 |
|
A12.05.019 |
Исследование насыщения |
0,8 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня |
0,2 |
1 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня |
0,2 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции |
1 |
1 |
|
A12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
0,05 |
1 |
|
A26.01.005 |
Бактериологическое |
0,05 |
1 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое |
0,05 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к |
1 |
1 |
|
A26.06.039 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
|
A26.08.006 |
Бактериологическое |
0,2 |
1 |
|
A26.28.003 |
Микробиологическое |
0,2 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
0,05 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,7 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
A04.30.004 |
Ультразвуковое определение |
0,2 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация |
1 |
1 |
|
A05.10.008.001 |
Холтеровское |
0,3 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография |
0,1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,8 |
1 |
|
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной |
0,2 |
1 |
|
A06.30.005.001 |
Компьютерная томография |
0,05 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое |
0,9 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
B01.013.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.025.003 |
Ежедневный осмотр врачом- |
1 |
13 |
|
B01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,8 |
2 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня |
0,8 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня |
0,1 |
1 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы |
0,2 |
3 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
0,9 |
2 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня |
0,9 |
2 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации |
0,2 |
2 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня |
0,2 |
2 |
|
A09.05.127 |
Исследование уровня общего |
0,1 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня |
0,2 |
2 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня |
0,2 |
2 |
|
A12.05.056.002 |
Идентификация генов методом |
0,1 |
1 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение |
0,05 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
0,05 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
0,9 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
2 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,4 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация |
0,2 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия |
0,01 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия |
0,01 |
1 |
|
A06.03.061.003 |
Рентгеноденситометрия |
0,01 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография |
0,1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
|
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной |
0,4 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A03.14.001 |
Диагностическая |
0,01 |
1 |
|
A16.01.004 |
Хирургическая обработка |
0,6 |
5 |
|
A16.12.014 |
Перевязка сосуда |
0,01 |
1 |
|
A16.12.018 |
Сшивание сосуда |
0,01 |
1 |
|
A16.12.019 |
Ревизия сосудистой |
0,01 |
1 |
|
A16.12.020 |
Остановка кровотечения из |
0,05 |
1 |
|
A16.12.033 |
Формирование артерио- |
0,8 |
1 |
|
A16.12.034 |
Закрытие артерио-венозной |
0,01 |
1 |
|
A16.12.054 |
Протезирование артерий |
0,01 |
1 |
|
A16.30.021 |
Имплантация катетера для |
0,05 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,5 |
1 |
|
A19.28.001 |
Лечебная физкультура при |
0,05 |
5 |
|
B04.025.001 |
Школа для пациентов, |
0,8 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A02AX |
Антациды в других |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Алгелдрат + Магния |
|
г |
3,2 + |
32 + |
|
|
|
Кальция карбонат + |
|
г |
6,8 + |
68 + |
|
A02BA |
Блокаторы H2- |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Фамотидин |
|
мг |
20 |
280 |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
560 |
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
10000 |
100000 |
|
A11CC |
Витамин D и его |
|
0,96 |
|
|
|
|
|
|
Альфакальцидол |
|
мкг |
0,4 |
5,6 |
|
|
|
Кальцитриол |
|
мкг |
0,25 |
3,5 |
|
|
|
Кальцитриол |
|
мкг |
1 |
14 |
|
|
|
Колекальциферол |
|
МЕ |
5336 |
74704 |
|
A16AX |
Прочие препараты для |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
|
мг |
600 |
8400 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,85 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
10000 |
50000 |
|
|
|
Далтепарин натрия |
|
МЕ |
5000 |
25000 |
|
|
|
Надропарин кальция |
|
МЕ |
19000 |
95000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
МЕ |
8000 |
40000 |
|
B01AC |
Антиагреганты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая |
|
мг |
100 |
1400 |
|
B03AC |
Парентеральные |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Железа [III] |
|
мг |
50 |
150 |
|
|
|
Железа [III] |
|
мг |
50 |
150 |
|
B03BB |
Фолиевая кислота и ее |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
|
мг |
1 |
14 |
|
B03XA |
Другие антианемические |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Дарбэпоэтин альфа |
|
мкг |
30 |
60 |
|
|
|
Эпоэтин альфа |
|
МЕ |
2000 |
12000 |
|
|
|
Эпоэтин бета |
|
МЕ |
2000 |
12000 |
|
|
|
Эпоэтин бета |
|
мкг |
65 |
65 |
|
C01EB |
Другие препараты для |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Мельдоний |
|
мг |
1000 |
14000 |
|
C02AC |
Агонисты |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Моксонидин |
|
мг |
0,2 |
2,8 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
120 |
1680 |
|
C07AB |
Селективные бета- |
|
0,35 |
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
5 |
70 |
|
|
|
Метопролол |
|
мг |
100 |
1400 |
|
C07AG |
Альфа- и бета- |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
|
мг |
25 |
350 |
|
C08CA |
Производные |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
10 |
140 |
|
|
|
Нифедипин |
|
мг |
20 |
280 |
|
|
|
Фелодипин |
|
мг |
10 |
140 |
|
C08DA |
Производные |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
|
мг |
180 |
2520 |
|
C08DB |
Производные |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Дилтиазем |
|
мг |
180 |
2520 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,11 |
|
|
|
|
|
|
Лизиноприл |
|
мг |
20 |
280 |
|
|
|
Периндоприл |
|
мг |
8 |
112 |
|
|
|
Фозиноприл |
|
мг |
10 |
140 |
|
C09CA |
Антагонисты |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
|
Валсартан |
|
мг |
160 |
2240 |
|
|
|
Ирбесартан |
|
мг |
300 |
4200 |
|
|
|
Лозартан |
|
мг |
50 |
700 |
|
C10AA |
Ингибиторы ГМГ-КоА- |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
20 |
280 |
|
|
|
Симвастатин |
|
мг |
20 |
280 |
|
D06AX |
Другие антибиотики для |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
|
Тер. |
2 |
28 |
|
|
|
Мупироцин |
|
Тер. |
2 |
28 |
|
H05BA |
Препараты кальцитонина |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Кальцитонин |
|
МЕ |
200 |
2800 |
|
H05BX |
Прочие |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Парикальцитол |
|
мкг |
3 |
42 |
|
M01AB |
Производные уксусной |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
75 |
1050 |
|
M01AC |
Оксикамы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Мелоксикам |
|
мг |
15 |
210 |
|
M01AE |
Производные |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
100 |
1400 |
|
M01AX |
Другие нестероидные |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
мг |
100 |
1400 |
|
M04AA |
Ингибиторы образования |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
|
Аллопуринол |
|
мг |
100 |
1400 |
|
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
мг |
500 |
7000 |
|
R01AX |
Другие назальные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Мупироцин |
|
Тер. |
2 |
28 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
10 |
140 |
|
R06AC |
Замещенные |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
30 |
420 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
140 |
|
V03AE |
Препараты для лечения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Лантана карбонат |
|
мг |
1000 |
14000 |
|
|
|
Севеламер |
|
г |
4 |
56 |
|
V06DD |
Аминокислоты, включая |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Кетоаналоги |
|
Тер. |
18 |
252 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида |
Усредненный |
Среднее |
|
4286 |
Протез кровеносных сосудов |
0,01 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный |
Количество |
|
Вариант диеты с пониженным количеством |
0,8 |
14 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,6 |
14 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия