Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких
Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1594н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
J67.2 Легкое птицевода
J67.4 Легкое работающего с солодом
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.037.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.040.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный |
|
A09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.074 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.09.007 |
Исследование физических свойств мокроты |
0,6 |
1 |
|
A09.09.010 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,6 |
1 |
|
A12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,6 |
1 |
|
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
0,1 |
1 |
|
A12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,1 |
1 |
|
A12.06.030 |
Исследование антител к фосфолипидам в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.028 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.057 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.100 |
Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови |
0,7 |
1 |
|
A26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,6 |
1 |
|
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,3 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,2 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,7 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,3 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,3 |
1 |
|
A12.05.031 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,3 |
1 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
|
A12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
1 |
1 |
|
A12.09.004 |
Бодиплетизмография |
0,9 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,9 |
1 |
|
A12.09.006 |
Исследование диффузионной способности легких |
0,9 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) |
0,2 |
1 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом- |
0,1 |
5 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,4 |
2 |
|
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом- |
0,2 |
29 |
|
B01.037.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,3 |
5 |
|
B01.037.003 |
Ежедневный осмотр врачом- |
0,5 |
29 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом- |
0,3 |
29 |
|
B01.049.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,3 |
1 |
|
B01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение |
0,1 |
5 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A08.09.001 |
Морфологическое исследование |
0,4 |
1 |
|
A08.09.002 |
Морфологическое исследование |
0,4 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации |
0,3 |
2 |
|
A09.05.115 |
Исследование уровня |
0,3 |
2 |
|
A09.05.118 |
Исследование уровня антител |
0,05 |
1 |
|
A11.12.007 |
Взятие крови из артерии |
0,3 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня |
0,3 |
2 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня |
0,3 |
2 |
|
A12.05.033 |
Исследование эластичности |
0,3 |
2 |
|
A12.05.056 |
Идентификация генов |
0,001 |
1 |
|
A12.06.037 |
Исследование антител к |
0,01 |
1 |
|
A12.26.002 |
Очаговая проба с |
0,4 |
1 |
|
A26.06.006 |
Определение антител к грибам |
0,05 |
1 |
|
A26.08.011 |
Микроскопическое |
0,001 |
1 |
|
A26.09.001 |
Микроскопическое |
0,6 |
2 |
|
A26.09.002 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
|
A26.09.004 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
|
A26.09.005 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
|
A26.09.010 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
|
A26.09.011 |
Бактериологическое |
0,1 |
1 |
|
A26.09.030 |
Микробиологическое |
0,05 |
1 |
|
A26.09.035 |
Микробиологическое |
0,001 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,6 |
1 |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,3 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,4 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,8 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрической |
1 |
2 |
|
A06.09.008 |
Томография легких |
0,1 |
1 |
|
A07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,3 |
1 |
|
A09.16.014.001 |
Внутрипищеводная pH-метрия |
0,05 |
1 |
|
A11.09.002 |
Биопсия легких при |
0,6 |
1 |
|
A11.09.002.001 |
Биопсия легкого |
0,05 |
1 |
|
A11.09.006 |
Эндотрахеальное введение |
0,6 |
1 |
|
A11.09.008 |
Биопсия трахеи, бронхов при |
0,4 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование |
1 |
1 |
|
A12.09.004 |
Бодиплетизмография |
0,1 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,9 |
29 |
|
A12.09.006 |
Исследование диффузионной |
0,1 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A11.09.004 |
Открытая биопсия легкого |
0,2 |
1 |
|
A16.09.015.004 |
Видеоассистированная(ые) |
0,2 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие |
0,2 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция |
0,1 |
5 |
|
A16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная |
0,2 |
20 |
|
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,01 |
5 |
|
A18.05.007 |
Иммуносорбция |
0,01 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Едини- |
ССД |
СКД |
|
A02BA |
Блокаторы H2- |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
|
Фамотидин |
|
мг |
40 |
1200 |
|
A02BC |
Ингибиторы |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
|
Пантопразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
|
Рабепразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
|
Эзомепразол |
|
мг |
40 |
1200 |
|
A03BA |
Алкалоиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мл |
1 |
1 |
|
B05AA |
Кровезаменители и |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
100 |
500 |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
7500 |
|
|
|
Декстран |
|
мл |
500 |
7500 |
|
B05BA |
Растворы для |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Жировые эмульсии |
|
мл |
500 |
7500 |
|
B05CB |
Солевые растворы |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
800 |
4000 |
|
B05CX |
Другие |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
400 |
2000 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
32 |
960 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
40 |
1200 |
|
|
|
Преднизон |
|
мг |
40 |
1200 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
2 |
20 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефпиром |
|
г |
2 |
20 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
|
Дорипенем |
|
г |
1,5 |
15 |
|
|
|
Имипенем + |
|
г |
1 + 1 |
10 + 10 |
|
|
|
Меропенем |
|
г |
1,5 |
15 |
|
|
|
Эртапенем |
|
г |
1 |
10 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
|
г |
0,5 |
5 |
|
J01FF |
Линкозамиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Клиндамицин |
|
г |
0,6 |
6 |
|
J01GB |
Другие |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
г |
1 |
10 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,35 |
|
|
|
|
|
|
Гемифлоксацин |
|
мг |
320 |
3200 |
|
|
|
Левофлоксацин |
|
г |
0,5 |
5 |
|
|
|
Моксифлоксацин |
|
г |
0,4 |
4 |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
0,8 |
8 |
|
J01XA |
Антибиотики |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
г |
2 |
20 |
|
J01XX |
Прочие |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Линезолид |
|
г |
1,2 |
12 |
|
J02AC |
Производные |
|
0,105 |
|
|
|
|
|
|
Итраконазол |
|
мг |
200 |
2000 |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
4000 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
|
мг |
100 |
3000 |
|
L04AX |
Другие |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
|
мг |
100 |
3000 |
|
M03AB |
Производные холина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мл |
40 |
40 |
|
N01AX |
Другие препараты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
800 |
800 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
доз |
3 |
3 |
|
N05CD |
Производные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
4 |
4 |
|
R03AC |
Селективные бета2- |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
|
доз |
8 |
240 |
|
|
|
Сальбутамол |
|
мл |
4 |
120 |
|
|
|
Фенотерол |
|
мл |
4 |
120 |
|
|
|
Фенотерол |
|
доз |
8 |
240 |
|
R03AK |
Симпатомиметики в |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид + |
|
мл |
4 |
120 |
|
|
|
Ипратропия бромид + |
|
доз |
8 |
240 |
|
|
|
Ипратропия бромид + |
|
мл |
4 |
120 |
|
R03BB |
Антихолинергические |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид |
|
доз |
8 |
240 |
|
|
|
Ипратропия бромид |
|
мл |
4 |
120 |
|
V06DD |
Аминокислоты, |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Аминокислоты для |
|
мл |
1000 |
5000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида |
Усредненный показатель частоты |
Количество |
|
Основной вариант |
1 |
30 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия