Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 842н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы J10 Грипп, вызванный идентифицированным
вирусом гриппа
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,05 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
0,05 |
1 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
|
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
|
A12.06.007 |
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.050 |
Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови |
1 |
1 |
|
A26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,5 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.013.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,05 |
1 |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,25 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,25 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,25 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.09.008 |
Томография легких |
0,25 |
1 |
|
A11.09.005 |
Бронхоскопический лаваж |
0,5 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
19 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
0,5 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.09.010 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,5 |
1 |
|
A11.09.005 |
Бронхоскопический лаваж |
0,5 |
1 |
|
A12.06.007 |
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций |
1 |
1 |
|
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
1 |
|
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
|
A26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,5 |
1 |
|
A26.09.029 |
Микробиологическое исследование мокроты на грибы |
0,05 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
1 |
|
A06.09.008 |
Томография легких |
0,25 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
A17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,5 |
5 |
|
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
1 |
9 |
|
A21.30.005 |
Массаж грудной клетки |
0,5 |
9 |
|
A22.30.003 |
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) |
0,5 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A02BA |
Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Ранитидин |
|
мг |
300 |
600 |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
800 |
|
A06AB |
Контактные слабительные средства |
0,001 |
|
|
| |
|
|
|
Бисакодил |
|
мг |
10 |
200 |
|
|
|
Магния сульфат |
|
г |
4 |
80 |
|
A10AB |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
|
МЕ |
70 |
1400 |
|
A11DA |
Витамин B1 |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Тиамин |
|
мг |
0,05 |
1 |
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин C) |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
50 |
1000 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Кальция глюконат |
|
г |
3 |
60 |
|
A12CX |
Другие минеральные вещества |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
мг |
1050 + 1050 |
21000 + 21000 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,001 |
|
|
| |
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
20000 |
100000 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
г |
30 |
300 |
|
B02AB |
Ингибиторы протеиназ плазмы |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Апротинин |
|
Атр. E |
420000 |
8400000 |
|
B02BD |
Факторы свертывания крови |
0,02 |
|
|
| |
|
|
|
Фактор свертывания крови IX |
|
МЕ |
80 |
800 |
|
|
|
Фактор свертывания крови VII |
|
МЕ |
100 |
1000 |
|
|
|
Фактор свертывания крови VIII |
|
МЕ |
142 |
1420 |
|
|
|
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс] |
|
МЕ |
143 |
1430 |
|
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,02 |
|
|
| |
|
|
|
Этамзилат |
|
г |
0,75 |
15 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
200 |
2000 |
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
0,001 |
|
|
| |
|
|
|
Жировые эмульсии для парентерального питания |
|
мл |
210 |
2100 |
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид +Натрия лактат] |
|
мл |
2500 |
25000 |
|
B05BC |
Растворы с осмодиуретическим действием |
0,025 |
|
|
| |
|
|
|
Маннитол |
|
мг |
140 |
2800 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
500 |
5000 |
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
500 |
5000 |
|
|
|
Магния сульфат |
|
г |
4 |
80 |
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Дигоксин |
|
мкг |
0,75 |
15 |
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Допамин |
|
мг |
700 |
2100 |
|
C01DA |
Органические нитраты |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Нитроглицерин |
|
мг |
5 |
100 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
20 |
400 |
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
800 |
|
C04AD |
Производные пурина |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Пентоксифиллин |
|
мг |
600 |
12000 |
|
C05AD |
Местные анестетики |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Прокаин |
|
мг |
2,5 |
50 |
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
20 |
400 |
|
C07AB |
Селективные бета- адреноблокаторы |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Метопролол |
|
мг |
200 |
4000 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
0,025 |
|
|
| |
|
|
|
Нифедипин |
|
мг |
60 |
1200 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
50 |
1000 |
|
D08AG |
Препараты йода |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Повидон-Йод |
|
мл |
5 |
50 |
|
D08AX |
Другие антисептики и дезинфицирующие средства |
0,035 |
|
|
| |
|
|
|
Водорода пероксид |
|
мл |
50 |
500 |
|
|
|
Калия перманганат |
|
мг |
0,01 |
0,1 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,045 |
|
|
| |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
40 |
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
240 |
2400 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
100 |
1000 |
|
J01AA |
Тетрациклины |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Доксициклин |
|
мг |
200 |
2000 |
|
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
0,3 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин |
|
мг |
750 |
7500 |
|
|
|
Ампициллин |
|
мг |
1000 |
10000 |
|
J01CE |
Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Бензилпенициллин |
|
ЕД |
6000000 |
60000000 |
|
J01CF |
Пенициллины, устойчивые к бета- лактамазам |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Оксациллин |
|
мг |
400 |
4000 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
мг |
1000 + |
10000 + |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
|
мг |
1000 + |
10000 + |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
2 |
20 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Цефепим |
|
г |
1 |
10 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Имипенем + [Циластатин] |
|
мг |
250 + |
2500 + |
|
J01FA |
Макролиды |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Азитромицин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Гентамицин |
|
мкг |
630 |
6300 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,15 |
|
|
| |
|
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
|
|
Офлоксацин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Ванкомицин |
|
мг |
525 |
5250 |
|
J01XD |
Производные имидазола |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
500 |
2500 |
|
J02AA |
Антибиотики |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
|
Нистатин |
|
ЕД |
500000 |
5000000 |
|
J02AC |
Производные триазола |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
4000 |
|
J05AB |
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Ганцикловир |
|
мг |
10 |
100 |
|
J05AH |
Ингибиторы нейроаминидазы |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Занамивир |
|
мг |
20 |
200 |
|
|
|
Осельтамивир |
|
мг |
150 |
1500 |
|
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
0,722 |
|
|
| |
|
|
|
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты |
|
мг |
100 |
2000 |
|
|
|
Кагоцел |
|
мг |
72 |
1440 |
|
|
|
Метилфенилтио- метилдиметиламино-метилгидрокси- броминдол карбоновой кислоты этиловый эфир |
|
мг |
200 |
4000 |
|
J06BA |
Иммуноглобулины нормальные человеческие |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Иммуноглобулин человека нормальный |
|
мл |
50 |
500 |
|
L03AB |
Интерфероны |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Интерферон альфа |
|
МЕ |
1800 |
18000 |
|
|
|
Интерферон гамма |
|
МЕ |
36000 |
360000 |
|
L03AX |
Другие иммуностимуляторы |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Меглюмина акридонацетат |
|
г |
2,5 |
50 |
|
|
|
Меглюмина акридонацетат |
|
г |
2,5 |
50 |
|
|
|
Тилорон |
|
мг |
125 |
2500 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
100 |
2000 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
600 |
12000 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия оксибутират |
|
мг |
700 |
14000 |
|
N04BB |
Производные адамантана |
0,09 |
|
|
| |
|
|
|
Амантадин |
|
мг |
400 |
4000 |
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Дроперидол |
|
мг |
10 |
10 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
15 |
45 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Нитразепам |
|
мг |
20 |
60 |
|
N06BX |
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Глицин |
|
мг |
300 |
6000 |
|
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота |
|
мл |
10 |
1000 |
|
R03DA |
Ксантины |
0,25 |
|
|
| |
|
|
|
Аминофиллин |
|
мг |
300 |
1500 |
|
R05CB |
Муколитические препараты |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Амброксол |
|
мг |
45 |
900 |
|
|
|
Ацетилцистеин |
|
мг |
600 |
12000 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
100 |
2000 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
0,35 |
|
|
| |
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
200 |
4000 |
|
V03AB |
Антидоты |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Натрия тиосульфат |
|
мг |
3000 |
3000 |
|
V03AN |
Медицинские газы |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Кислород |
|
мл |
200000 |
1000000 |
|
V07AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Вода для инъекций |
|
мл |
1000 |
10000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и |
1 |
20 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия