Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни
Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1596н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,4 |
1 |
|
B01.016.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-клинического миколога первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,4 |
1 |
|
B01.037.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,4 |
1 |
|
B01.049.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.09.007 |
Исследование физических свойств мокроты |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,6 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
1 |
1 |
|
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
|
A26.09.025 |
Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) |
0,1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух нос |
0,008 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,6 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,05 |
1 |
|
A11.12.007 |
Взятие крови из артерии |
0,05 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,05 |
1 |
|
A12.05.031 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,05 |
1 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,05 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,9 |
1 |
|
A12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,9 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,9 |
1 |
|
A12.26.002 |
Очаговая проба с туберкулином |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом |
0,1 |
3 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,8 |
1 |
|
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,3 |
27 |
|
B01.037.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный |
0,6 |
2 |
|
B01.037.003 |
Ежедневный осмотр врачом- пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,3 |
27 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,4 |
27 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
0,4 |
2 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,1 |
3 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.09.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов |
0,008 |
1 |
|
A08.09.004 |
Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей |
0,001 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,03 |
1 |
|
A09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.073 |
Исследование уровня альфа-1- антитрипсина в крови |
0,001 |
1 |
|
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,03 |
1 |
|
A09.09.004 |
Микроскопическое исследование лаважной жидкости |
0,6 |
1 |
|
A09.09.007 |
Исследование физических свойств мокроты |
1 |
1 |
|
A09.09.011 |
Цитологическое исследование лаважной жидкости |
0,3 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,03 |
1 |
|
A12.05.031 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,03 |
1 |
|
A12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,03 |
1 |
|
A12.05.056 |
Идентификация генов |
0,001 |
1 |
|
A26.06.006 |
Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.100 |
Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
1 |
2 |
|
A26.09.002 |
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,05 |
1 |
|
A26.09.004 |
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,05 |
1 |
|
A26.09.005 |
Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,01 |
1 |
|
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
A26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,7 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,05 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,01 |
1 |
|
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,01 |
1 |
|
A06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
A06.09.008 |
Томография легких |
0,01 |
1 |
|
A07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,1 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,9 |
1 |
|
A12.09.004 |
Бодиплетизмография |
0,2 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,8 |
27 |
|
A12.09.006 |
Исследование диффузионной способности легких |
0,2 |
1 |
|
A23.30.021 |
Тест Купера |
0,8 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,8 |
3 |
|
A06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и ее ветвей |
0,1 |
1 |
|
A11.09.005 |
Бронхоскопический лаваж |
0,6 |
3 |
|
A11.09.008 |
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии |
0,01 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,3 |
3 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,01 |
2 |
|
A16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
0,1 |
1 |
|
A16.09.011.003 |
Высокочастотная искусственная вентиляция легких |
0,1 |
20 |
|
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
0,9 |
10 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
0,9 |
25 |
|
A20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких |
0,05 |
10 |
|
A21.30.005 |
Массаж грудной клетки |
0,1 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мл |
1 |
3 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
100 |
300 |
|
|
|
Гидроксиэтил- крахмал |
|
мл |
500 |
1500 |
|
|
|
Декстран |
|
мл |
500 |
1500 |
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания |
|
мл |
1000 |
5000 |
|
|
|
Жировые эмульсии для парентераль- ного питания |
|
мл |
500 |
1500 |
|
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
|
0,001 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
400 |
8000 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
4000 |
|
D06AX |
Другие антибиотики для наружного применения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
|
мг |
160 |
4480 |
|
J01BA |
Амфениколы |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат |
|
мг |
810 |
8100 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
г |
1 + 0,2 |
10 + 2 |
|
|
|
Амоксициллин + [Сульбактам] |
|
г |
2 + 1 |
20 + 10 |
|
|
|
Ампициллин + [Сульбактам] |
|
г |
2 + 1 |
20 + 10 |
|
|
|
Пиперациллин + [Тазобактам] |
|
г |
12 + 1,5 |
120 + 15 |
|
|
|
Тикарциллин + [Клавулановая кислота] |
|
г |
15 + 1 |
150 + 10 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3- го поколения |
|
0,55 |
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
|
г |
4 + 4 |
40 + 40 |
|
|
|
Цефотаксим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
2 |
20 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4- го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
г |
2 |
20 |
|
|
|
Цефпиром |
|
г |
2 |
20 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
|
Дорипенем |
|
г |
1,5 |
15 |
|
|
|
Имипенем + [Циластатин] |
|
г |
1 + 1 |
10 + 10 |
|
|
|
Меропенем |
|
г |
1,5 |
15 |
|
|
|
Эртапенем |
|
г |
1 |
10 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
|
г |
0,5 |
5 |
|
|
|
Кларитромицин |
|
г |
0,5 |
5 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин |
|
мг |
600 |
16800 |
|
|
|
Амикацин |
|
г |
1 |
10 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Гемифлоксацин |
|
мг |
320 |
3200 |
|
|
|
Левофлоксацин |
|
г |
0,5 |
5 |
|
|
|
Моксифлоксацин |
|
г |
0,4 |
4 |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
0,8 |
8 |
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
г |
2 |
20 |
|
J01XB |
Полимиксины |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Колистиметат натрия |
|
млн. ЕД |
2 |
56 |
|
J01XX |
Прочие антибактериальные препараты |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Линезолид |
|
г |
1,2 |
12 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
0,015 |
|
|
|
|
|
|
Итраконазол |
|
мг |
200 |
4000 |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
4000 |
|
M03AB |
Производные холина |
|
0,025 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мл |
40 |
40 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
800 |
800 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
доз |
3 |
9 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,09 |
|
|
|
|
|
|
Пропионилфенил- этоксиэтилпипе- ридин |
|
мг |
0,25 |
0,5 |
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
40 |
40 |
|
N02BE |
Анилиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
2 |
6 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
4 |
80 |
|
R03AC |
Селективные бета2- адреномиметики |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Индакатерол |
|
мкг |
150 |
4200 |
|
|
|
Сальбутамол |
|
доз |
8 |
224 |
|
|
|
Сальбутамол |
|
мл |
10 |
280 |
|
|
|
Фенотерол |
|
мл |
4 |
112 |
|
|
|
Фенотерол |
|
доз |
4 |
112 |
|
|
|
Формотерол |
|
мкг |
24 |
672 |
|
R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
|
0,051 |
|
|
|
|
|
|
Будесонид + Сальбутамол |
|
мкг |
1200 |
33600 |
|
|
|
Будесонид + Формотерол |
|
мкг |
824 |
23072 |
|
|
|
Ипратропия бромид + Сальбутамол |
|
мл |
4 |
112 |
|
|
|
Ипратропия бромид + Фенотерол |
|
доз |
8 |
224 |
|
|
|
Ипратропия бромид + Фенотерол |
|
мл |
4 |
112 |
|
|
|
Салметерол + Флутиказон |
|
мкг |
1100 |
30800 |
|
R03BA |
Глюкокортикоиды |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Беклометазон |
|
мкг |
2000 |
56000 |
|
|
|
Будесонид |
|
мкг |
2000 |
56000 |
|
|
|
Флутиказон |
|
мкг |
1000 |
28000 |
|
R03BB |
Антихолинергичес- кие средства |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид |
|
доз |
8 |
224 |
|
|
|
Ипратропия бромид |
|
мл |
4 |
112 |
|
|
|
Тиотропия бромид |
|
мкг |
18 |
504 |
|
R03BC |
Противоаллерги- ческие средства, кроме глюкокортикоидов |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
Недокромил |
|
мг |
16 |
448 |
|
R03CK |
Комбинации адренергических и других средств для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Беклометазон + Формотерол |
|
мкг |
424 |
11872 |
|
R03DA |
Ксантины |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Аминофиллин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
R05CB |
Муколитические препараты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Амброксол |
|
мг |
90 |
2520 |
|
|
|
Ацетилцистеин |
|
мг |
600 |
16800 |
|
|
|
Карбоцистеин |
|
г |
2,7 |
54 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <***> |
СКД <****> |
|
Свежезамороженная плазма |
0,01 |
мл |
100 |
300 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,9 |
28 |
|
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) |
0,1 |
28 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия