Главная > Стандарты медицинской помощи

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 669н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

   Код по МКБ X <*>

   Нозологические единицы       K74 Фиброз и цирроз печени

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

B01.003.001  

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный  

0,8          

1          

B01.004.001  

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный                  

0,5          

1          

B01.010.001  

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный                  

0,1          

1          

B01.029.001  

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3          

1          

B01.031.001  

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный    

0,5          

1          

Лабораторные методы исследования                                        

A08.05.001    

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)                    

0,3          

1          

A09.05.007    

Исследование уровня железа сыворотки крови              

1            

1          

A09.05.008    

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1            

1          

A09.05.012    

Исследование уровня общего глобулина в крови            

1            

1          

A09.05.014    

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1            

1          

A09.05.016    

Исследование уровня аммиака в крови                      

1            

1          

A09.05.018    

Исследование уровня мочевой кислоты в крови              

0,2          

1          

A09.05.028    

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности                  

0,5          

1          

A09.05.032    

Исследование уровня общего кальция в крови              

0,5          

1          

A09.05.033    

Исследование уровня неорганического фосфора в крови                      

0,5          

1          

A09.05.034    

Исследование уровня хлоридов в крови                      

0,1          

1          

A09.05.037    

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,6          

1          

A09.05.038    

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови                      

0,6          

1          

A09.05.043    

Исследование уровня креатинкиназы в крови      

0,2          

1          

A09.05.045    

Исследование уровня амилазы в крови                      

0,2          

1          

A09.05.054    

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови  

0,8          

1          

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови  

0,1          

1          

A09.05.055    

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови                      

0,1          

1          

A09.05.056    

Исследование уровня инсулина плазмы крови                

0,1          

1          

A09.05.058    

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови                      

0,1          

1          

A09.05.060    

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,1          

1          

A09.05.062    

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови    

0,1          

1          

A09.05.064    

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови                      

0,1          

1          

A09.05.065    

Исследование тиреотропина сыворотки крови              

0,1          

1          

A09.05.066    

Исследование уровня соматотропного гормона в крови                      

0,1          

1          

A09.05.074    

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови        

0,5          

1          

A09.05.075    

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови                      

0,3          

1          

A09.05.077    

Исследование уровня церулоплазмина в крови    

0,8          

1          

A09.05.082    

Исследование уровня эритропоэтина крови        

0,1          

1          

A09.05.083    

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови                      

0,1          

1          

A09.05.089    

Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови                      

0,8          

1          

A09.05.099    

Исследование уровня аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови                      

0,2          

1          

A09.05.117    

Исследование уровня тиреоглобулина в крови    

0,1          

1          

A09.05.127    

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови    

0,3          

1          

A09.05.128    

Исследование уровня галактозы в крови          

0,05          

1          

A09.05.184    

Определение активности фактора XII в сыворотке крови                      

0,2          

1          

A09.05.185    

Определение активности фактора XI в сыворотке крови

0,2          

1          

A09.05.186    

Определение активности фактора X в сыворотке крови

0,2          

1          

A09.05.187    

Определение активности фактора IX в сыворотке крови

0,2          

1          

A09.05.188    

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови                      

0,2          

1          

A09.05.189    

Определение активности фактора VII в сыворотке крови                      

0,2          

1          

A09.05.190    

Определение активности фактора V в сыворотке крови

0,2          

1          

A09.19.001    

Исследование кала на скрытую кровь                        

0,5          

1          

A12.05.005    

Определение основных групп крови (A, B, 0)              

0,8          

2          

A12.05.006    

Определение резус- принадлежности            

0,8          

2          

A12.05.016    

Исследование свойств сгустка крови                        

0,1            

1          

A12.05.021    

Исследование продолжительности жизни эритроцитов                

0,1          

1          

A12.05.026    

Исследование уровня кислорода крови            

0,3          

1          

A12.05.032    

Исследование уровня углекислого газа в крови  

0,3          

1          

A12.06.010    

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1            

1          

A12.06.016    

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы          

1            

1          

A12.06.035    

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови                      

1            

1          

A12.06.037    

Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови                      

1            

1          

A12.15.001    

Исследование обмена глюкозы

0,5          

1          

B03.005.006  

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)                

1            

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ крови развернутый          

1            

2          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический общетерапевтический          

1            

2          

B03.016.006  

Анализ мочи общий          

1            

2          

B03.016.010  

Копрологическое исследование

0,6          

1          

Инструментальные методы исследования                                    

A03.16.001    

Эзофагогастродуоденоскопия

0,7          

1          

A04.03.003    

Ультразвуковая денситометрия

0,3          

1          

A04.10.002    

Эхокардиография            

0,5          

1          

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости              

0,8          

1          

A04.16.001    

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)              

1            

1          

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек                        

0,3          

1          

A05.10.006    

Регистрация электрокардиограммы        

1            

1          

A05.14.001    

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости                    

0,5          

1          

A05.15.002    

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография    

0,2          

1          

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием          

0,3          

1          

A06.03.032    

Рентгенография кисти руки  

0,3          

1          

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника                

0,3          

1          

A06.09.007    

Рентгенография легких      

0,5          

1          

A06.14.007    

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)                    

0,05          

1          

A06.16.001.002

Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом      

0,1          

1          

A06.30.005    

Компьютерная томография органов брюшной полости    

0,5          

1          

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием          

0,3          

1          

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией            

0,1          

1          

A07.14.002    

Сцинтиграфия печени        

0,3          

1          

A07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая              

0,3          

1          

A08.14.001    

Морфологическое исследование препарата тканей печени      

0,8          

1          

A11.05.002    

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции              

0,1          

1          

A11.12.001    

Катетеризация подключичной и других центральных вен      

0,4          

1          

A12.12.004    

Суточное мониторирование артериального давления      

0,3          

1          

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

B01.003.002  

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный  

0,8          

1          

B01.003.003  

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом- реаниматологом            

0,1          

3          

B01.003.003  

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом- реаниматологом            

0,05          

5          

B01.004.003  

Ежедневный осмотр врачом- гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара      

0,95          

20        

B01.010.002  

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный                  

0,8          

1          

B01.010.003  

Ежедневный осмотр врачом - детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара      

0,05          

15        

B01.020.001  

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре                

1            

1          

B01.054.001  

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта            

1            

1          

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием                              

B03.003.005  

Суточное наблюдение реанимационного пациента  

0,05          

5          

Лабораторные методы исследования                                        

A09.05.007    

Исследование уровня железа сыворотки крови              

1            

2          

A09.05.008    

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1            

2          

A09.05.012    

Исследование уровня общего глобулина в крови            

1            

2          

A09.05.014    

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5          

2          

A09.05.016    

Исследование уровня аммиака в крови                    

1            

2          

A09.05.018    

Исследование уровня мочевой кислоты в крови              

0,2          

2          

A09.05.022    

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови        

1            

2          

A09.05.032    

Исследование уровня общего кальция в крови              

0,7          

2          

A09.05.033    

Исследование уровня неорганического фосфора в крови                      

0,2          

2          

A09.05.034    

Исследование уровня хлоридов в крови                      

0,1          

2          

A09.05.037    

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,6          

2          

A09.05.038    

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови                      

0,6          

2          

A09.05.043    

Исследование уровня креатинкиназы в крови      

0,2          

2          

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

1            

2          

A09.05.045    

Исследование уровня амилазы в крови                      

0,2          

2          

A09.05.046    

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови            

1            

2          

A09.05.054    

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови  

0,8          

2          

A09.05.055    

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови                      

0,1          

2          

A09.05.074    

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови        

0,5          

2          

A09.05.127    

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови    

0,3          

2          

A09.05.209    

Исследование уровня прокальцитонина в крови    

0,4          

2          

A12.05.009    

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)      

0,6          

2          

A12.06.011    

Проведение реакции Вассермана (RW)            

0,5          

2          

A12.06.019    

Исследование ревматоидных факторов в крови            

0,2          

2          

A12.15.001    

Исследование обмена глюкозы

0,1          

2          

A12.26.002    

Очаговая проба с туберкулином              

0,3          

2          

B03.005.006  

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)                

1            

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ крови развернутый          

1            

2          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический общетерапевтический          

1            

2          

B03.016.006  

Анализ мочи общий          

1            

2          

B03.016.010  

Копрологическое исследование

1            

2          

Инструментальные методы исследования                                    

A03.16.001    

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1          

1          

A04.10.002    

Эхокардиография            

0,3          

1          

A04.16.001    

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)              

0,5          

1          

A04.30.004    

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости  

0,5          

1          

A05.10.006    

Регистрация электрокардиограммы        

0,3          

1          

A06.09.007    

Рентгенография легких      

0,6          

1          

A12.12.004    

Суточное мониторирование артериального давления      

0,3          

1          

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  

A03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда      

0,05          

1          

A11.14.001    

Чрескожная биопсия печени  

0,7          

1          

A11.14.003    

Биопсия печени при помощи лапароскопии              

0,1          

1          

A16.16.008    

Инъекция в пищеводные варикозные расширения      

0,05          

1          

A16.16.009    

Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе          

0,05          

1          

B01.003.004  

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,8          

1          

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                                              

A18.05.001    

Плазмаферез                

0,1          

1          

A18.30.002    

Энтеросорбция              

0,3          

1          

A19.14.001    

Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей      

0,3          

10        

A20.14.002    

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях печени и желчевыводящих путей      

0,1          

7          

A20.14.003    

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей      

0,1          

7          

A22.14.002    

Воздействие ультразвуком при заболеваниях печени и желчевыводящих путей      

0,3          

7          

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СCД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,6          

 

 

 

 

 

Омепразол      

 

мг      

40  

800  

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,3          

 

 

 

 

 

Висмута трикалия дицитрат      

 

мг      

360  

2520  

A03AD

Папаверин и его производные        

0,3          

 

 

 

 

 

Дротаверин    

 

мг      

60  

840  

A05AA

Препараты желчных кислот            

0,9          

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота    

 

мг      

500  

10000

 

 

Урсодезоксихолевая кислота    

 

мг      

200  

4000  

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени              

0,6          

 

 

 

 

 

Орнитин        

 

г      

9    

63    

 

 

Фосфолипиды    

 

мг      

900  

18000

A06AD

Осмотические слабительные средства          

0,4          

 

 

 

 

 

Лактулоза      

 

мл      

30  

600  

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы    

0,6          

 

 

 

 

 

Бифидобактерии +Лактобактерии  

 

Е      

50  

500  

A09AA

Ферментные препараты          

 

0,4          

 

 

 

 

 

Панкреатин    

 

ЕД      

20000

420000

A11HA

Другие витаминные препараты          

0,6          

 

 

 

 

 

Витамин E      

 

мг      

7    

140  

A12CX

Другие минеральные вещества          

1            

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат    

 

мг      

175 +
175  

3500 +
3500  

 

 

Калия и магния аспарагинат    

 

мл      

20  

100  

A16AA

Аминокислоты и их производные        

0,8          

 

 

 

 

 

Адеметионин    

 

мг      

400  

8000  

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ    

0,4          

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота        

 

мг      

75  

1500  

B01AB

Группа гепарина    

 

0,2          

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME      

20000

200000

B02BA

Витамин K          

 

0,8          

 

 

 

 

 

Менадиона натрия бисульфит      

 

мг      

10  

100  

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови              

0,5          

 

 

 

 

 

Альбумин человека      

 

мл      

200  

1400  

 

 

Плазма крови человека      

 

доз    

1    

3    

B05BA

Растворы для парентерального питания              

0,1          

 

 

 

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания          

 

мл      

200  

1000  

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс            

0,4          

 

 

 

 

 

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид +Натрия хлорид]

 

мг      

400  

1,2  

B05CX

Другие ирригационные растворы          

0,2          

 

 

 

 

 

Декстроза      

 

г      

400  

4000  

C03CA

Сульфонамиды      

 

0,1          

 

 

 

 

 

Фуросемид      

 

мг      

40  

800  

C03DA

Антагонисты альдостерона      

0,4          

 

 

 

 

 

Спиронолактон  

 

мг      

40  

800  

C04AD

Производные пурина

 

0,5          

 

 

 

 

 

Пентоксифиллин

 

г      

0,3  

6    

H02AB

Глюкокортикоиды    

 

1            

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мг      

20  

420  

 

 

Метилпреднизолон

 

мг      

40  

800  

 

 

Преднизолон    

 

мг      

80  

1680  

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз      

0,2          

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]      

 

г      

1    

10    

J01DH

Карбапенемы        

 

0,2          

 

 

 

 

 

Меропенем      

 

мг      

1500

21000

J01FA

Макролиды          

 

0,6          

 

 

 

 

 

Азитромицин    

 

мг      

500  

25000

 

 

Кларитромицин  

 

г      

0,5  

5    

J01MA

Фторхинолоны      

 

0,2          

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

г      

1,5  

10,5  

J02AC

Производные триазола          

 

0,2          

 

 

 

 

 

Флуконазол    

 

г      

0,4  

4    

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие      

0,1          

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека нормальный    

 

мл      

32  

224  

L01AA

Аналоги азотистого иприта            

0,1          

 

 

 

 

 

Циклофосфамид  

 

мг      

75  

1575  

L04AD

Ингибиторы кальциневрина      

0,1          

 

 

 

 

 

Циклоспорин    

 

мг      

200  

4000  

L04AX

Другие иммунодепрессанты  

0,5          

 

 

 

 

 

Азатиоприн    

 

мг      

30  

630  

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,6          

 

 

 

 

 

Ибупрофен      

 

мкг    

100  

500  

 

 

Кетопрофен    

 

мг      

200  

600  

M01CC

Пеницилламин и подобные препараты

0,2          

 

 

 

 

 

Пеницилламин  

 

г      

0,4  

8,4  

N01AB

Галогенированные углеводороды      

0,8          

 

 

 

 

 

Изофлуран      

 

мл      

40  

40    

 

 

Севофлуран    

 

мл      

50  

50    

N01AH

Опиоидные анальгетики        

0,12          

 

 

 

 

 

Тримеперидин  

 

мг      

1    

1    

 

 

Фентанил      

 

мл      

7    

7    

N01AX

Препараты для общей анестезии          

0,6          

 

 

 

 

 

Кетамин        

 

мг      

500  

500  

 

 

Пропофол      

 

мг      

100  

100  

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2          

 

 

 

 

 

Трамадол      

 

мг      

200  

4200  

N02BE

Анилиды            

 

0,2          

 

 

 

 

 

Парацетамол    

 

мг      

500  

1500  

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты          

0,5          

 

 

 

 

 

Глицин        

 

мг      

1,5  

30    

R05CB

Муколитические препараты          

0,3          

 

 

 

 

 

Ацетилцистеин  

 

г      

0,4  

4    

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами    

0,1          

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания        

 

мл      

200  

2000  

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента
         крови        

Усредненный показатель частоты
       предоставления      

Единицы
измерения

ССД
<***>

СКД
<****>

Эритроциты с удаленным  
лейкотромбоцитарным слоем

0,1                          

доза    

1  

2    

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты  
         предоставления          

Количество

Основной вариант стандартной диеты  

0,3                              

21      

Вариант диеты с механическим и      
химическим щажением                

0,3                              

21      

Вариант диеты с пониженным          
количеством белка (низкобелковая    
диета)                              

0,4                              

21      

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<*****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Поиск

Препараты, лекарственные средства

Стандарты

Классификации, номенклатуры

Медицинские изделия

© zdravmedinform.ru | Контакты
Политика в отношении обработки и защиты персональных данных