Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1688н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛАРНОМ РАКЕ И ГЕПАТОБЛАСТОМЕ (ВЫСОКИЙ РИСК)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: T любое N любое M1
Осложнения: Все виды осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 150
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C22 Злокачественное новообразование печени и
внутрипеченочных желчных протоков
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.009.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный |
1 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
1 |
|
A08.05.012 |
Цитохимическое исследование препарата костного мозга |
0,2 |
1 |
|
A08.14.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей печени |
0,5 |
1 |
|
A08.14.002 |
Цитологическое исследование препарата тканей печени |
0,3 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.089 |
Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови |
1 |
1 |
|
A10.30.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A26.06.040 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.042 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,5 |
1 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,5 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,3 |
1 |
|
A07.06.005 |
Сцинтиграфия лимфоузлов |
0,3 |
1 |
|
B03.052.601 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный |
1 |
4 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом |
1 |
2 |
|
B01.009.003 |
Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
147 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
2 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.14.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей печени |
1 |
1 |
|
A08.14.002 |
Цитологическое исследование препарата тканей печени |
0,5 |
1 |
|
A08.30.010 |
Морфологическое исследование препарата тканей брюшины |
1 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
10 |
|
A09.05.089 |
Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови |
1 |
10 |
|
A12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное |
1 |
3 |
|
A12.05.039 |
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином |
1 |
3 |
|
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
|
A26.01.001 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
2 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,5 |
2 |
|
A26.05.006 |
Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) |
0,5 |
2 |
|
A26.06.040 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.042 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,5 |
2 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
25 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
75 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
10 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
1 |
2 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
1 |
2 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
1 |
2 |
|
A06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
1 |
2 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
1 |
2 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.14.001 |
Диагностическая лапароскопия |
0,3 |
1 |
|
A11.05.002 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
0,2 |
1 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
2 |
|
A11.14.001 |
Чрескожная биопсия печени |
0,5 |
1 |
|
A11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,07 |
1 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
2 |
|
A16.14.004 |
Удаление доли печени |
0,85 |
1 |
|
A16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,5 |
1 |
|
A16.14.034 |
Резекция сегмента (сегментов) печени |
0,5 |
1 |
|
A16.14.034.001 |
Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,03 |
1 |
|
A16.14.035 |
Энуклеация опухоли печени |
0,2 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
20 |
200 |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
3 |
|
A04AA |
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов |
|
0,33 |
|
|
|
|
|
|
Ондансетрон |
|
мг |
8 |
500 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
г |
2 |
12 |
|
A12CX |
Другие минеральные вещества |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
мл |
300 |
300 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
5000 |
30000 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
50 |
2500 |
|
B05BC |
Растворы с осмодиуретическим действием |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Маннитол |
|
г |
100 |
300 |
|
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
500 |
3000 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
1000 |
60000 |
|
|
|
Калия хлорид |
|
г |
4 |
24 |
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Допамин |
|
мг |
5 |
120 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
240 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
60 |
540 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
24 |
120 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
4000 |
80000 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
г |
3 |
30 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
мг |
3000 |
18000 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Имипенем + [Циластатин] |
|
г |
1 + 1 |
14 + 14 |
|
|
|
Меропенем |
|
г |
2 |
60 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
мг |
600 |
12000 |
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
мг |
1200 |
12000 |
|
J01XD |
Производные имидазола |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
500 |
10000 |
|
J02AA |
Антибиотики |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Амфотерицин B |
|
мг |
30 |
300 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
г |
0,4 |
20 |
|
L01DB |
Антрациклины и родственные соединения |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Доксорубицин |
|
мг |
30 |
510 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
|
мг |
100 |
4000 |
|
|
|
Цисплатин |
|
мг |
80 |
120 |
|
M01AC |
Оксикамы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лорноксикам |
|
мг |
12 |
36 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
500 |
1000 |
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
12 |
12 |
|
M04AA |
Ингибиторы образования мочевой кислоты |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Аллопуринол |
|
мг |
45 |
225 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
г |
1 |
1 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
80 |
600 |
|
|
|
Фентанил |
|
мл |
4 |
4 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,603 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
300 |
|
|
|
Натрия оксибутират |
|
г |
10 |
10 |
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
200 |
400 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
600 |
600 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
30 |
120 |
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
|
0,397 |
|
|
|
|
|
|
Дроперидол |
|
мг |
10 |
10 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,33 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
20 |
120 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|
0,33 |
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
50 |
|
V06DE |
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты |
|
мл |
500 |
8000 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <****> |
СКД <*****> |
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная |
0,8 |
доза |
1 |
4 |
|
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный |
0,3 |
доза |
1 |
2 |
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,8 |
доза |
1 |
4 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
150 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия