Главная > Стандарты медицинской помощи
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 646н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ
КРОНА (РЕГИОНАРНОМ ЭНТЕРИТЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) |
0,01 |
1 |
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,5 |
1 |
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,7 |
1 |
B01.018.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,5 |
1 |
B01.10.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,3 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
A08.14.001 |
Морфологическое исследование |
0,01 |
1 |
A08.16.002 |
Морфологическое исследование |
0,2 |
1 |
A08.16.003 |
Морфологическое исследование |
0,2 |
1 |
A08.16.004 |
Исследование материала |
0,5 |
1 |
A08.17.001 |
Морфологическое исследование |
0,5 |
1 |
A08.18.003.001 |
Гистохимическое исследование |
0,1 |
1 |
A08.19.001 |
Морфологическое исследование |
1 |
1 |
A08.19.002 |
Морфологическое исследование |
1 |
1 |
A08.19.005 |
Гистохимическое исследование |
0,1 |
1 |
A08.19.006 |
Гистохимическое исследование |
0,1 |
1 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
1 |
1 |
A09.05.013 |
Определение |
1 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой |
0,5 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы |
1 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной |
1 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.054 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое |
1 |
1 |
A09.30.010 |
Определение международного |
1 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп |
0,7 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус- |
0,7 |
1 |
A12.05.015 |
Исследование времени |
0,4 |
1 |
A12.05.018 |
Исследование |
1 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового |
1 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового |
1 |
1 |
A12.05.039 |
Определение времени |
0,4 |
1 |
A12.06.001 |
Исследование популяций |
0,5 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции |
1 |
1 |
A12.06.016 |
Проведение серологической |
0,3 |
1 |
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных |
1 |
1 |
A12.06.024 |
Исследование антител к |
0,5 |
1 |
A12.06.035 |
Исследование антител к |
0,5 |
1 |
A12.06.037 |
Исследование антител к |
0,5 |
1 |
A26.06.040 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов |
1 |
1 |
A26.06.093 |
Определение антител классов |
0,3 |
1 |
A26.06.094 |
Определение антител классов |
0,3 |
1 |
A26.19.003 |
Бактериологическое |
0,3 |
1 |
A26.19.004 |
Бактериологическое |
0,3 |
1 |
A26.19.011 |
Микроскопическое |
0,3 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
B03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
A04.04.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,5 |
1 |
A04.18.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,5 |
1 |
A04.19.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,3 |
1 |
A04.30.004 |
Ультразвуковое определение |
0,1 |
1 |
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A05.04.001.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A05.10.003 |
Проведение холтеровского |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация |
0,8 |
1 |
A05.15.002 |
Магнитно-резонансная |
0,3 |
1 |
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная |
0,4 |
1 |
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная |
0,7 |
1 |
A05.30.007 |
Магнитно-резонансная |
0,05 |
1 |
A06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
0,8 |
1 |
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия |
0,8 |
1 |
A06.04.010 |
Рентгенография плечевого |
0,001 |
1 |
A06.04.011 |
Рентгенография бедренного |
0,001 |
1 |
A06.04.012 |
Рентгенография |
0,001 |
1 |
A06.04.013 |
Рентгенография акромиально- |
0,001 |
1 |
A06.04.017 |
Компьютерная томография |
0,001 |
1 |
A06.09.005 |
Компьютерная томография |
0,2 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
1 |
A06.16.009 |
Рентгенография желудочно- |
0,3 |
1 |
A06.17.002 |
Рентгеноконтроль прохождения |
0,3 |
1 |
A06.17.003 |
Контрастная рентгенография |
0,2 |
1 |
A06.17.004 |
Илеоцекальное |
0,01 |
1 |
A06.18.003 |
Ирригография |
0,1 |
1 |
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной |
0,1 |
1 |
A06.30.005 |
Компьютерная томография |
0,3 |
1 |
A06.30.008 |
Фистулография |
0,1 |
1 |
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) |
0,2 |
1 |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом- |
0,1 |
5 |
B01.004.003 |
Ежедневный осмотр врачом- |
0,5 |
20 |
B01.010.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
B01.013.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,5 |
1 |
B01.018.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом- |
0,5 |
20 |
B02.069.002 |
Прием (тестирование, |
0,5 |
2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
1 |
2 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
1 |
3 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной |
1 |
3 |
A09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
A09.05.054 |
Исследование уровня |
1 |
3 |
A09.05.209 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
3 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический |
1 |
3 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
B03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
A03.16.001.003 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,01 |
1 |
A03.17.001 |
Эзофагогастроинтестиноскопия |
0,02 |
1 |
A03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,02 |
1 |
A03.18.001.001 |
Толстокишечная |
0,02 |
1 |
A03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,3 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
A04.18.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
A04.19.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,2 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация |
0,2 |
1 |
A05.14.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
A06.09.007.001 |
Прицельная рентгенография |
0,05 |
1 |
A06.17.002 |
Рентгеноконтроль прохождения |
0,01 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, | |||
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
A03.17.001 |
Эзофагогастроинтестиноскопия |
0,8 |
1 |
A03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,98 |
1 |
A03.18.001.001 |
Толстокишечная |
0,98 |
1 |
A03.18.001.002 |
Увеличительное |
0,01 |
1 |
A11.14.001 |
Чрескожная биопсия печени |
0,01 |
1 |
A11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью |
0,2 |
1 |
A11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной |
0,2 |
1 |
A11.17.002 |
Биопсия тонкой кишки |
0,5 |
1 |
A11.19.001 |
Биопсия сигмовидной |
1 |
1 |
A11.19.002 |
Биопсия прямой кишки с |
1 |
1 |
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие |
1 |
1 |
B01.003.004.001 |
Местная анестезия |
0,2 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
A02AB |
Препараты алюминия |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Алюминия фосфат |
|
г |
60 |
1260 |
A02AD |
Комбинированные и |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Алгелдрат + |
|
мл |
40 |
840 |
A02BC |
Ингибиторы протонового |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
840 |
A02BX |
Другие препараты для |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Висмута трикалия |
|
мг |
240 |
5040 |
|
|
Сукральфат |
|
г |
4 |
84 |
A03AA |
Синтетические |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Мебеверин |
|
мг |
405 |
8505 |
|
|
Тримебутин |
|
мг |
600 |
12600 |
A03AD |
Папаверин и его |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Папаверин |
|
мл |
4 |
12 |
A03AX |
Другие препараты для |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Симетикон |
|
мл |
15 |
300 |
A03FA |
Стимуляторы моторики |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Домперидон |
|
мг |
30 |
630 |
|
|
Метоклопрамид |
|
мл |
1 |
5 |
A05AA |
Препараты желчных |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Урсодезоксихоле- |
|
мг |
10 |
210 |
A05AX |
Другие препараты для |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Артишока листьев |
|
мл |
7,5 |
157,5 |
A07BC |
Адсорбирующие кишечные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Смектит |
|
г |
9 |
45 |
A07EA |
Кортикостероиды для |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Будесонид |
|
мг |
9 |
189 |
A07EC |
Аминосалициловая |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Месалазин |
|
г |
2 |
42 |
|
|
Сульфасалазин |
|
г |
1 |
21 |
A09AA |
Ферментные препараты |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
20000 |
420000 |
A11AA |
Поливитамины с |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Поливитамины + |
|
г |
1,5 |
30 |
A11BA |
Поливитамины |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Поливитамины |
|
доз |
1 |
21 |
A11CC |
Витамин D и его |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Колекальциферол |
|
МЕ |
1000 |
21000 |
A11DA |
Витамин B1 |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Кокарбоксилаза |
|
мг |
100 |
2100 |
A11GA |
Аскорбиновая кислота |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая |
|
мг |
100 |
2100 |
A12AX |
Препараты кальция в |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Кальция |
|
г |
1 |
21 |
A12BA |
Препараты калия |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мл |
15 |
150 |
A12CX |
Другие минеральные |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Калия и магния |
|
мг |
2100 |
44100 |
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
20000 |
200000 |
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Аминокапроновая |
|
мл |
50 |
200 |
B02BX |
Другие системные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мл |
4 |
44 |
B03AC |
Парентеральные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Железа [III] |
|
мг |
100 |
500 |
B05AA |
Кровезаменители и |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Альбумин |
|
мл |
100 |
500 |
|
|
Гидроксиэтилкрах- |
|
мл |
500 |
1500 |
B05BA |
Растворы для |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Гидролизаты |
|
мл |
500 |
5000 |
|
|
Жировые эмульсии |
|
мл |
500 |
5000 |
B05CX |
Другие ирригационные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
500 |
2500 |
B05XA |
Растворы электролитов |
|
1,2 |
|
|
|
|
|
Кальция хлорид |
|
мл |
1 |
3 |
|
|
Магния сульфат |
|
мл |
1 |
5 |
|
|
Натрия |
|
мл |
100 |
500 |
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
500 |
10000 |
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
30 |
300 |
C03DA |
Антагонисты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
25 |
500 |
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,75 |
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
125 |
1250 |
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
20 |
420 |
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
48 |
1000 |
|
|
Преднизолон |
|
мг |
80 |
1680 |
J01DB |
Цефалоспорины 1-го |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
мг |
500 |
5000 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го |
|
1 |
|
|
|
|
|
Цефиксим |
|
мг |
250 |
2500 |
|
|
Цефоперазон + |
|
г |
1 |
10 |
|
|
Цефотаксим |
|
г |
1 |
10 |
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
1,5 |
15 |
J01DE |
Цефалоспорины 4-го |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
г |
2 |
20 |
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Меропенем |
|
г |
1,5 |
15 |
J01FA |
Макролиды |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
Азитромицин |
|
мг |
500 |
5000 |
|
|
Кларитромицин |
|
г |
1 |
14 |
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
мг |
400 |
4000 |
J01XA |
Антибиотики |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
|
г |
1 |
14 |
J02AC |
Производные триазола |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
125 |
1125 |
J05AB |
Нуклеозиды и |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Ацикловир |
|
г |
1 |
14 |
|
|
Валацикловир |
|
г |
3 |
30 |
J05AX |
Прочие противовирусные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Метилфенилтиоме- |
|
г |
2 |
14 |
J06BA |
Иммуноглобулины, |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
|
мл |
32 |
224 |
L03AA |
Колониестимулирующие |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Филграстим |
|
мкг |
150 |
450 |
L04AB |
Ингибиторы фактора |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Адалимумаб |
|
мг |
40 |
80 |
|
|
Инфликсимаб |
|
мг |
200 |
400 |
L04AD |
Ингибиторы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
|
мг |
300 |
6300 |
L04AX |
Другие |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
|
мг |
50 |
1050 |
M01AE |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
200 |
600 |
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
300 |
1500 |
M01AX |
Другие нестероидные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
мг |
200 |
2000 |
M03AB |
Производные холина |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Суксаметония |
|
мг |
100 |
100 |
|
|
Суксаметония |
|
мг |
100 |
100 |
M03AC |
Другие четвертичные |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Пипекурония |
|
мг |
0,2 |
0,2 |
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
25 |
25 |
M05BA |
Бифосфонаты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ибандроновая |
|
мг |
3 |
3 |
N01AB |
Галогенированные |
|
1 |
|
|
|
|
|
Изофлуран |
|
мл |
100 |
100 |
|
|
Севофлуран |
|
мл |
50 |
50 |
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
1 |
1 |
|
|
Фентанил |
|
мл |
7 |
7 |
N01AX |
Другие препараты для |
|
1 |
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
500 |
500 |
|
|
Пропофол |
|
мг |
100 |
100 |
N01BB |
Амиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
75 |
300 |
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
60 |
1260 |
N02AX |
Анальгетики со |
|
1 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
200 |
4200 |
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
мл |
1 |
3 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
мг |
2400 |
12000 |
N05BA |
Производные |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
210 |
N05CD |
Производные |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
10 |
10 |
P01AB |
Производные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
750 |
7500 |
V06DE |
Аминокислоты, |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Аминокислоты для |
|
г |
45 |
450 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель |
Единицы |
ССД |
СКД |
Тромбоцитарный концентрат, полученный |
0,05 |
доза |
1 |
1 |
Свежезамороженная плазма, полученная |
0,1 |
доза |
2 |
6 |
Эритроцитарная взвесь размороженная и |
0,1 |
доза |
1 |
3 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
0,6 |
21 |
Вариант диеты с механическим и химическим |
0,3 |
21 |
Вариант диеты с повышенным количеством |
0,1 |
21 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия