Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (отменен с 19.02.2021)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (отменен с 19.02.2021)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 751н
Внимание! Данный медицинский стандарт отменен с 19.02.2021 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 года N 1054н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями
E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями
E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.008.001 |
Прием (осмотр, |
0,3 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
|
B01.026.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, |
0,5 |
1 |
|
B01.047.005 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.28.003.001 |
Исследование на |
0,6 |
1 |
|
A12.28.002 |
Исследование функции |
1 |
1 |
|
A26.01.004 |
Бактериологическое |
0,7 |
1 |
|
A26.01.005 |
Бактериологическое |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A05.03.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A01.10.006 |
Регистрация |
0,5 |
1 |
|
A05.24.001 |
Измерение скорости |
0,5 |
1 |
|
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография |
0,1 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
|
A06.03.053 |
Рентгенография стопы в |
0,8 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
1 |
|
A04.12.005.001 |
Дуплексное сканирование |
0,5 |
1 |
|
A12.01.008 |
Определение парциального |
0,5 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога повторный |
0,5 |
2 |
|
B01.026.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный |
0,05 |
1 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный |
0,5 |
2 |
|
B01.047.006 |
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового повторный |
0,05 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга повторный |
1 |
11 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога повторный |
1 |
11 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,5 |
12 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 |
3 |
|
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,7 |
3 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,7 |
3 |
|
A09.05.023.002 |
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора |
1 |
1460 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,7 |
2 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,4 |
3 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,4 |
3 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,4 |
3 |
|
A09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
3 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,5 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,7 |
3 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,7 |
3 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,7 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
0,7 |
11 |
|
A02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,5 |
2 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
2 |
|
A06.03.053 |
Рентгенография стопы в двух проекциях |
0,7 |
3 |
|
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
0,5 |
4 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
A05.02.001.016 |
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) |
0,2 |
2 |
|
A15.03.003 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей |
0,01 |
4 |
|
A23.30.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
|
A23.30.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A10AB |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Инсулин аспарт |
|
ЕД |
50 |
18250 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
|
ЕД |
50 |
18250 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
|
МЕ |
50 |
18250 |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
|
МЕ |
50 |
18250 |
|
A10AC |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
|
МЕ |
40 |
14600 |
|
A10AD |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Инсулин аспарт двухфазный |
|
ЕД |
60 |
21900 |
|
|
|
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] |
|
МЕ |
50 |
18250 |
|
|
|
Инсулин лизпро двухфазный |
|
МЕ |
60 |
21900 |
|
A10AE |
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Инсулин гларгин |
|
МЕ |
30 |
10950 |
|
|
|
Инсулин детемир |
|
ЕД |
30 |
10950 |
|
A01BB |
Производные сульфонилмочевины |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Глибенкламид |
|
мг |
20 |
7300 |
|
|
|
Гликвидон |
|
мг |
45 |
16425 |
|
|
|
Гликлазид |
|
мг |
120 |
43800 |
|
|
|
Глимепирид |
|
мг |
4 |
1460 |
|
|
|
Глипизид |
|
мг |
5 |
1825 |
|
A10BD |
Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Вилдаглиптин + Метформин |
|
мг |
100 + 2000 |
365000 + 730000 |
|
|
|
Глибенкламид + Метформин |
|
мг |
20 + 2000 |
7300 + 730000 |
|
|
|
Гликлазид + Метформин |
|
мг |
160+2000 |
58400 + 730000 |
|
|
|
Глимепирид + Меформин |
|
мг |
4+1000 |
1460 + 365000 |
|
|
|
Метформин + Ситаглиптин |
|
мг |
2000+100 |
730000 + 36500 |
|
A10BF |
Ингибиторы альфа- глюкозидазы |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Акарбоза |
|
мг |
200 |
80300 |
|
A10BG |
Тиазолидиндионы |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Пиоглитазон |
|
мг |
30 |
10950 |
|
|
|
Росиглитазон |
|
мг |
8 |
2920 |
|
A10BH |
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Вилдаглиптин |
|
мг |
100 |
36500 |
|
|
|
Ситаглиптин |
|
мг |
100 |
36500 |
|
|
|
Саксаглиптин |
|
мг |
5 |
1825 |
|
|
|
Линаглиптин |
|
мг |
5 |
1825 |
|
A10BX |
Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Лираглутид |
|
мг |
1,8 |
657 |
|
|
|
Натеглинид |
|
мг |
360 |
131400 |
|
|
|
Репаглинид |
|
мг |
16 |
5840 |
|
|
|
Эксенатид |
|
мкг |
20 |
7300 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,03 |
|
|
| |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
ЕД |
4000 |
40000 |
|
B01AC |
Антиагреганты |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Клопидогрел |
|
мг |
75 |
27375 |
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,25 |
91,25 |
|
C01EA |
Простагландины |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Алпростадил |
|
мг |
0,06 |
21,9 |
|
C03BA |
Сульфонамиды |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Индапамид |
|
мг |
2,5 |
912,5 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
80 |
29200 |
|
C07AB |
Селективные бета- адреноблокаторы |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
50 |
18250 |
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
5 |
1825 |
|
C07AG |
Альфа- и бета- адреноблокаторы |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Карведилол |
|
мг |
50 |
18250 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
5 |
1825 |
|
|
|
Нифедипин |
|
мг |
40 |
14600 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
25 |
9125 |
|
|
|
Лизиноприл |
|
мг |
20 |
7300 |
|
|
|
Периндоприл |
|
мг |
4 |
1460 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
20 |
7300 |
|
C09CA |
Антагонисты ангиотензина II |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Лозартан |
|
мг |
50 |
18250 |
|
C10AA |
Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы |
0,9 |
|
|
| |
|
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
20 |
7300 |
|
|
|
Ловастатин |
|
мг |
40 |
14600 |
|
|
|
Симвастатин |
|
мг |
10 |
365 |
|
|
|
Флувастатин |
|
мг |
40 |
14600 |
|
|
|
Фосувастатин |
|
мг |
20 |
7300 |
|
C10AB |
Фибраты |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Фенофибрат |
|
мг |
200 |
73000 |
|
H04AA |
Гормоны, расщепляющие гликоген |
0,02 |
|
|
| |
|
|
|
Глюкагон |
|
мг |
1 |
12 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
мг |
3600 |
50400 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,75 |
|
|
| |
|
|
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
|
мг |
2000 + |
28000 + |
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
6000 |
84000 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
мг |
4000 |
56000 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Имипенем + [Циластатин] |
|
мг |
500 + 500 |
7000 + 7000 |
|
|
|
Меропенем |
|
мг |
3000 |
42000 |
|
J01FA |
Макролиды |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Азитромицин |
|
мг |
500 |
3000 |
|
J01FF |
Линкозамиды |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Клиндамицин |
|
мг |
1200 |
8400 |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
500 |
3500 |
|
|
|
Офлоксацин |
|
мг |
800 |
11200 |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Ванкомицин |
|
мг |
2000 |
28000 |
|
J01XD |
Производные имидазола |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
500 |
5000 |
|
J01XX |
Прочие антибактериальные препараты |
0,05 |
|
|
| |
|
|
|
Линезолид |
|
мг |
600 |
12000 |
|
J02AC |
Производные триазола |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
100 |
2000 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,6 |
|
|
| |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
25 |
75 |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
50 |
200 |
|
N01BB |
Амиды |
0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
400 |
800 |
|
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Ацетилсалициловая |
|
мг |
100 |
36500 |
|
N03AF |
Производные карбоксамида |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Карбамазепин |
|
мг |
400 |
146000 |
|
N03AX |
Другие противоэпилептические препараты |
0,4 |
|
|
| |
|
|
|
Габапентин |
|
мг |
900 |
328500 |
|
|
|
Прегабалин |
|
мг |
600 |
219000 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия