Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1470н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
Нозологические единицы M06 Другие ревматоидные артриты
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога первичный |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.054 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,3 |
1 |
|
A12.06.015 |
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови |
0,1 |
1 |
|
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,5 |
2 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,1 |
2 |
|
A06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
2 |
|
A06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
0,2 |
1 |
|
A06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
2 |
|
A06.04.005 |
Рентгенография коленного сустава |
0,05 |
2 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A11.04.003 |
Диагностическая аспирация сустава |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
2 |
|
B01.040.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный |
1 |
3 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
|
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.009 |
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови |
1 |
4 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
0,3 |
2 |
|
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
1 |
2 |
|
A12.26.002 |
Очаговая проба с туберкулином |
0,5 |
2 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
8 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
8 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
2 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
4 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
A04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,3 |
4 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,2 |
2 |
|
A05.10.003 |
Проведение холтеровского исследования |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
A06.03.008 |
Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка |
0,05 |
1 |
|
A06.03.011 |
Рентгенография шейно- дорсального отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
|
A06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
2 |
|
A06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
0,2 |
1 |
|
A06.03.042 |
Рентгенография головки и шейки бедренной кости |
0,05 |
1 |
|
A06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
2 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
1 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
1 |
1 |
|
A06.04.001 |
Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава |
0,05 |
1 |
|
A06.04.005 |
Рентгенография коленного сустава |
0,1 |
2 |
|
A06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,05 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.09.008 |
Томография легких |
0,1 |
1 |
|
A11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,1 |
1 |
|
A11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии |
0,2 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,1 |
1 |
|
B03.037.001 |
Функциональное тестирование легких |
0,1 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
A11.04.004 |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов |
0,5 |
4 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
30 |
|
A21.01.003 |
Массаж шеи |
0,2 |
10 |
|
A21.01.004 |
Массаж рук |
0,2 |
10 |
|
A21.01.009 |
Массаж ног |
0,2 |
10 |
|
A22.04.003 |
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов |
0,2 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A02BC |
Ингибиторы |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
7300 |
|
A02BX |
Другие препараты для |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Висмута трикалия |
|
мг |
360 |
10800 |
|
A07EC |
Аминосалициловая |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Сульфасалазин |
|
мг |
3000 |
1092000 |
|
A11CC |
Витамин D и его |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Колекальциферол |
|
МЕ |
200000 |
400000 |
|
B01AC |
Антиагреганты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая |
|
мг |
3000 |
36500 |
|
B03BB |
Фолиевая кислота и ее |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
|
мг |
5 |
780 |
|
C07AB |
Селективные бета- |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
100 |
36500 |
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
20 |
7300 |
|
C08CA |
Производные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
10 |
3650 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
40 |
14600 |
|
C10AA |
Ингибиторы ГМГ-КоА- |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
10 |
3650 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
60 |
10800 |
|
|
|
Бетаметазон |
|
мл |
1 |
4 |
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
48 |
17520 |
|
H05BA |
Препараты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кальцитонин |
|
МЕ |
200 |
73000 |
|
J04AC |
Гидразиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Изониазид |
|
мг |
900 |
54000 |
|
L01BA |
Аналоги фолиевой |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Метотрексат |
|
мг |
20 |
7300 |
|
L04AB |
Ингибиторы фактора |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Адалимумаб |
|
мг |
40 |
960 |
|
|
|
Этанерцепт |
|
мг |
50 |
2600 |
|
|
|
Инфликсимаб |
|
мг |
200 |
1800 |
|
|
|
Цертолизумаба |
|
мг |
400 |
800 |
|
|
|
Голимумаб |
|
мг |
50 |
50 |
|
L04AA |
Селективные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Абатацепт |
|
мг |
750 |
9750 |
|
L04AC |
Ингибиторы |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Тоцилизумаб |
|
мг |
560 |
6720 |
|
L04AD |
Ингибиторы |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
|
мг |
400 |
146000 |
|
L04AX |
Другие |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
|
мг |
240 |
87600 |
|
M01AB |
Производные уксусной |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Ацеклофенак |
|
мг |
200 |
73000 |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
100 |
36500 |
|
M01AC |
Оксикамы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Мелоксикам |
|
мг |
15 |
5475 |
|
M01AE |
Производные |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
480 |
175200 |
|
M01AH |
Коксибы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Целекоксиб |
|
мг |
400 |
146000 |
|
M01AX |
Другие нестероидные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
мг |
200 |
73000 |
|
M01CX |
Другие базисные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Лефлуномид |
|
мг |
20 |
7300 |
|
M05BA |
Бифосфонаты |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Алендроновая |
|
мг |
10 |
3650 |
|
|
|
Ибандроновая |
|
мг |
3 |
3 |
|
M05BX |
Другие препараты, |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Стронция ранелат |
|
мг |
2000 |
730000 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия