Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1542н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
В СТАДИИ РЕМИССИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G35 Рассеянный склероз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, |
1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, |
0,2 |
1 |
|
B01.034.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
|
B01.053.001 |
Прием (осмотр, |
0,1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A12.05.001 |
Исследование скорости оседания эритроцитов |
0,6 |
1 |
|
A12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
0,3 |
1 |
|
A12.06.001.003 |
Исследование CD8+ лимфоцитов |
0,3 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,6 |
1 |
|
A26.05.019 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) |
0,6 |
1 |
|
A26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) |
0,6 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,6 |
1 |
|
A26.06.084 |
Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови |
0,2 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,6 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,6 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,6 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,3 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,3 |
1 |
|
A05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,6 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,6 |
1 |
|
A05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
0,2 |
1 |
|
A05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,1 |
1 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,1 |
1 |
|
A05.23.009.010 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) |
0,05 |
1 |
|
A05.23.009.011 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) |
0,05 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
1 |
|
A06.30.002.002 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматовенеролога первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный |
1 |
3 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный |
0,1 |
3 |
|
B01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- психотерапевта повторный |
0,1 |
3 |
|
B01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,1 |
3 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных препаратов |
0,6 |
365 |
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
1 |
80 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
1 |
30 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,3 |
4 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,3 |
4 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,3 |
4 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови |
0,3 |
4 |
|
A09.05.064 |
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,3 |
1 |
|
A12.05.001 |
Исследование скорости оседания эритроцитов |
1 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,3 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,3 |
3 |
|
A05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,4 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,3 |
3 |
|
A05.10.007 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
0,2 |
1 |
|
A12.28.005 |
Исследование объема остаточной мочи |
0,3 |
3 |
|
Иные методы исследования | |||
|
A13.23.012 |
Общее нейропсихологическое обследование |
0,6 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,6 |
10 |
|
A13.29.008 |
Психотерапия |
0,6 |
30 |
|
A19.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,8 |
30 |
|
A19.23.002.005 |
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии |
0,2 |
30 |
|
A19.23.003 |
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи |
0,2 |
30 |
|
A19.23.004 |
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий |
0,1 |
30 |
|
A19.23.006 |
Динамическая проприокоррекция |
0,1 |
30 |
|
A19.30.006.002 |
Аппаратные стато- кинетические нагрузки |
0,2 |
30 |
|
A19.30.007 |
Лечебная физкультура с использованием тренажера |
0,2 |
30 |
|
A21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
0,5 |
30 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
A06AB |
Контактные |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
|
Бисакодил |
|
мг |
5 |
450 |
|
|
|
Сеннозиды A и B |
|
мг |
15 |
2340 |
|
A06AD |
Осмотические |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Лактулоза |
|
мл |
20 |
2640 |
|
A16AX |
Прочие препараты для |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
|
мг |
600 |
12000 |
|
B06AB |
Прочие |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Актовегин |
|
мл |
5 |
50 |
|
G04BD |
Спазмолитики, |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Солифенацин |
|
мг |
5 |
900 |
|
|
|
Толтеродин |
|
мг |
4 |
720 |
|
G04CA |
Альфа-адреноблокаторы |
|
0,17 |
|
|
|
|
|
|
Тамсулозин |
|
мкг |
400 |
24000 |
|
|
|
Доксазозин |
|
мг |
4 |
240 |
|
H01BA |
Вазопрессин и его |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Десмопрессин |
|
мкг |
20 |
400 |
|
L03AB |
Интерфероны |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Интерферон бета-1b |
|
МЕ |
8000000 |
1464000000 |
|
|
|
Интерферон бета-1b |
|
МЕ |
9600000 |
1752000000 |
|
|
|
Интерферон бета-1а |
|
мкг |
30 |
1560 |
|
|
|
Интерферон бета-1а |
|
мкг |
44 |
6864 |
|
L03AX |
Другие |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Глатирамера ацетат |
|
мг |
20 |
7300 |
|
L04AA |
Селективные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Финголимод |
|
мг |
0,5 |
182,5 |
|
|
|
Натализумаб |
|
мг |
300 |
3900 |
|
M01AE |
Производные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
400 |
12000 |
|
M03AX |
Другие миорелаксанты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Ботулинический токсин |
|
ЕД |
500 |
1000 |
|
M03BX |
Другие миорелаксанты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Толперизон |
|
мг |
150 |
9000 |
|
|
|
Тизанидин |
|
мг |
4 |
360 |
|
N03AE |
Производные |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Клоназепам |
|
мг |
4 |
360 |
|
N03AF |
Производные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Карбамазепин |
|
мг |
400 |
146000 |
|
N03AG |
Производные жирных |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Вальпроевая кислота |
|
мг |
1000 |
365000 |
|
N04BB |
Производные адамантана |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Амантадин |
|
мг |
100 |
2000 |
|
N05BA |
Производные |
|
0,255 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
5 |
450 |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
900 |
|
|
|
Лоразепам |
|
мг |
1 |
90 |
|
N05CD |
Производные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Нитразепам |
|
мг |
5 |
450 |
|
N05CF |
Бензодиазепиноподобные |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Зопиклон |
|
мг |
7,5 |
225 |
|
N06AA |
Неселективные |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Имипрамин |
|
мг |
25 |
2250 |
|
|
|
Амитриптилин |
|
мг |
50 |
4500 |
|
N06AB |
Селективные ингибиторы |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
|
Флуоксетин |
|
мг |
20 |
1800 |
|
|
|
Сертралин |
|
мг |
50 |
4500 |
|
|
|
Пароксетин |
|
мг |
20 |
1800 |
|
N06AX |
Другие антидепрессанты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Пипофезин |
|
мг |
50 |
4500 |
|
N06BX |
Другие |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Пирацетам |
|
мг |
2000 |
40000 |
|
|
|
Глицин |
|
мг |
600 |
72000 |
|
|
|
Метионил-глутамил- |
|
мкг |
500 |
7000 |
|
|
|
Винпоцетин |
|
мг |
5 |
450 |
|
|
|
Полипептиды коры |
|
мл |
5 |
25 |
|
N06DA |
Антихолинэстеразные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Галантамин |
|
мг |
16 |
480 |
|
N07AA |
Антихолинэстеразные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Пиридостигмина бромид |
|
мг |
180 |
1800 |
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
30 |
900 |
|
N07AX |
Другие |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Холина альфосцерат |
|
мг |
800 |
72000 |
|
N07CA |
Препараты для |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Бетагистин |
|
мг |
32 |
2880 |
|
N07XX |
Прочие препараты для |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Инозин + Никотинамид + |
|
мл |
10 |
1000 |
|
|
|
Этилметилгидроксипиридина |
|
мг |
100 |
2800 |
|
R06AC |
Замещенные |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
25 |
1250 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
500 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия