Главная > Стандарты медицинской помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1273н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПРИВЫЧНОМ

НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 256

 

   Код по МКБ X <*>

   Нозологические единицы   O26.2 Медицинская помощь женщине с привычным

                                     невынашиванием беременности

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                    

   Код    
медицинской
   услуги

     Наименование    
медицинской услуги  

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления <1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

A01.30.007

Пальпация плода      

0,3              

1        

A02.20.004

Измерение размеров    
таза                  

0,3              

1        

B01.001.003

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
акушера-гинеколога    
беременной первичный  

1                

1        

B01.006.001

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
генетика первичный    

0,8              

1        

B01.028.001

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный            

0,8              

1        

B01.029.001

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный

0,8              

1        

B01.047.001

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
терапевта первичный  

1                

1        

B01.058.001

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
эндокринолога        
первичный            

0,6              

1        

B01.064.001

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
стоматолога первичный

0,7              

1        

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования                                  

   Код    
медицинской
   услуги

     Наименование    
медицинской услуги  

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления  

Усредненный
показатель
кратности
применения

A08.20.012

Цитологическое        
исследование препарата
тканей влагалища      

0,2              

1        

A08.26.613

Цитологическое        
исследование препарата
тканей матки          

0,2              

1        

A09.05.050

Исследование уровня  
фибриногена в крови  

0,5              

1        

A09.05.063

Исследование уровня  
свободного тироксина  
(T4) сыворотки крови  

0,5              

1        

A09.05.065

Исследование          
тиреотропина сыворотки
крови                

0,5              

1        

A09.05.090

Исследование уровня  
хорионического        
гонадотропина в крови

1                

1        

A09.65.151

Определение уровня    
прогестерона в крови  

0,2              

1        

A09.05.157

Исследование уровня  
свободного эстриола в
крови                

1                

1        

A09.20.001

Микроскопическое      
исследование          
влагалищных мазков    

1                

1        

A09.30.002

Исследование уровня  
альфа-фетопротеина в  
амниотической жидкости

0,1              

1        

A09.30.003

Исследование ворсин  
хориона генетическое  

0,1              

1        

A09.30.005

Исследование          
амниотической жидкости
на гормоны, их        
предшественники и    
метаболиты плаценты и
фетоплацентарного    
комплекса            

0,01              

1        

A09.30.007

Исследование уровня  
свободного эстриола в
амниотической жидкости

0,1              

1        

A09.30.008

Исследование уровня  
хорионического        
гонадотропина (бета-  
субъединица) в        
амниотической жидкости

0,1              

1        

A12.05.005

Определение основных  
групп крови (A, B, 0)

1                

1        

A12.05.006

Определение резус-    
принадлежности        

1                

1        

A12.05.007

Определение подгруппы
и других групп крови  
меньшего значения A-1,
A-2, D, Cc, E, Kell,  
Duffy                

0,1              

1        

A12.05.008

Непрямой              
антиглобулиновый тест
(тест Кумбса)        

0,3              

1        

A12.05.010

Определение HLA-      
антигенов            

0,2              

1        

A12.05.013

Цитогенетическое      
исследование          
(кариотип)            

0,2              

1        

A12.05.041

Определение          
полиморфизма G20210A  
протромбина          

0,1              

1        

A12.05.042

Определение          
полиморфизма C677T    
метилентетрагидрофолат-
редуктазы            

0,1              

1        

A12.05.046

Исследование уровня  
ингибитора активаторов
плазминогена (ИАП) в  
крови                

0,2              

1        

A12.06.001

Исследование популяций
лимфоцитов            

0,1              

1        

A12.06.011

Проведение реакции    
Вассермана (RW)      

0,5              

1        

A12.06.019

Исследование          
ревматоидных факторов
в крови              

0,5              

2        

A12.06.029

Исследование антител к
кардиолипину в крови  

0,5              

2        

A12.06.030

Исследование антител к
фосфолипидам в крови  

0,5              

2        

A12.06.038

Исследование антител к
хорионическому        
гонадотропину в крови

0,2              

1        

A12.22.005

Проведение            
глюкозотолерантного  
теста                

0,3              

1        

A26.06.018

Определение антител  
классов A, M, G (IgA,
IgM, IgG) к хламидии  
трахоматис (Chlamydia
trachomatis) в крови  

0,5              

1        

A26.06.022

Определение антител  
классов M, G (IgM,    
IgG) к                
цитомегаловирусу      
(Cytomegalovirus) в  
крови                

0,5              

1        

A26.06.036

Определение антигена к
вирусу гепатита B    
(HBsAg Hepatitis B    
virus) в крови        

0,5              

1        

A26.06.041

Определение антител  
классов M, G (IgM,    
IgG) к вирусному      
гепатиту C (Hepatitis
C virus) в крови      

0,5              

1        

A26.06.045

Определение антител  
классов M, G (IgM,    
IgG) к вирусу простого
герпеса (Herpes      
simplex virus 1, 2) в
крови                

0,5              

1        

A26.06.048

Определение антител  
классов M, G (IgM,    
IgG) к вирусу        
иммунодефицита        
человека ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus
HIV 1) в крови        

0,5              

1        

A26.06.049

Определение антител  
классов M, G (IgM,    
IgG) к вирусу        
иммунодефицита        
человека ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus
HIV 2) в крови        

0,5              

1        

A26.06.070

Определение антител  
классов M, G (IgM,    
IgG) к вирусу рухелла
(Ruhella virus) в    
крови                

0,1              

1        

A26.06.081

Определение антител к
токсоплазме          
(Toxoplasma gondii) в
крови                

0,1              

1        

A26.20.004

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских  
половых органов на    
хламидии (Chlamydia  
trachomatis)          

0,1              

1        

A26.20.005

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских  
половых органов на    
уреаплазму (Ureaplasma
urealyticum)          

0,1              

1        

A26.20.006

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого женских  
половых органов на    
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,3              

1        

A26.20.008

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских  
половых органов на    
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,3              

1        

A26.20.010

Молекулярно-          
биологическое        
исследование          
отделяемого из        
цервикального канала  
на вирус простого    
герпеса 1, 2 (Herpes  
simplex virus 1, 2)  

0,1              

1        

A26.20.011

Молекулярно-          
биологическое        
исследование          
отделяемого из        
цервикального канала  
на цитомегаловирус    
(Cytomegalovirus)    

0,1              

1        

A26.20.013

Молекулярно-          
биологическое        
исследование          
влагалищного          
отделяемого на вирус  
простого герпеса 1, 2
(Herpes simplex virus)

0,1              

1        

A26.28.003

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-  
патогенные            
микроорганизмы        

1                

1        

A26.30.004

Определение          
чувствительности      
микроорганизмов к    
антибиотикам и другим
лекарственным        
препаратам            

0,1              

1        

B03.005.003

Исследование          
сосудисто-            
тромбоцитарного      
первичного гемостаза  

0,5              

4        

B03.005.004

Исследование          
коагуляционного      
гемостаза            

0,5              

1        

B03.005.006

Коагулограмма        
(ориентировочное      
исследование системы  
гемостаза)            

0,5              

1        

B03.016.003

Общий (клинический)  
анализ крови          
развернутый          

1                

1        

B03.016.004

Анализ крови          
биохимический        
общетерапевтический  

0,5              

1        

B03.016.006

Анализ мочи общий    

0,5              

1        

 

Инструментальные методы исследования                              

   Код    
медицинской
   услуги

     Наименование    
медицинской услуги  

   Усредненный  
показатель частоты
предоставления  

Усредненный
показатель
кратности
применения

A04.30.001

Ультразвуковое        
исследование плода    

1                

1        

A04.30.002

Дуплексное            
сканирование сердца и
сосудов плода        

0,7              

1        

A11.30.002

Биопсия хориона,      
плаценты              

0,1              

1        

A11.30.003

Амниоцентез          

0,1              

1        

A11.30.016

Кордоцентез          

0,1              

1        

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста    

     Код      
медицинской
   услуги    

   Наименование  
медицинской услуги

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.001.004  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-акушера-    
гинеколога        
беременной        
повторный        

1            

8        

B01.003.001  

Осмотр            
(консультация)    
врачом-          
анестезиологом-  
реаниматологом    
первичный        

0,01        

1        

B01.006.002  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-генетика    
повторный        

0,1          

1        

B01.028.002  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-            
оториноларинголога
повторный        

0,1          

1        

B01.029.002  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-офтальмолога
повторный        

0,5          

1        

B01.047.002  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-терапевта  
повторный        

1            

2        

B01.058.002  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-            
эндокринолога    
повторный        

0,2          

1        

B01.064.002  

Прием (осмотр,    
консультация)    
врача-стоматолога
повторный        

0,3          

1        

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со  
средним (начальным) профессиональным образованием            

     Код      
медицинской
   услуги    

   Наименование  
медицинской услуги

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A11.02.002    

Внутримышечное    
введение          
лекарственных    
препаратов        

0,3          

1        

A11.12.003    

Внутривенное      
введение          
лекарственных    
препаратов        

0,2          

2        

 

Лабораторные методы исследования                            

     Код      
медицинской
   услуги    

   Наименование  
медицинской услуги

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.05.050    

Исследование      
уровня фибриногена
в крови          

0,1          

2        

A09.05.063    

Исследование      
уровня свободного
тироксина (T4)    
сыворотки крови  

0,1          

1        

A09.05.065    

Исследование      
тиреотропина      
сыворотки крови  

0,1          

1        

A09.05.090    

Исследование      
уровня            
хорионического    
гонадотропина в  
крови            

0,3          

2        

A09.05.151    

Определение уровня
прогестерона в    
крови            

0,1          

2        

A09.20.001    

Микроскопическое  
исследование      
влагалищных мазков

0,3          

2        

A12.05.008    

Непрямой          
антиглобулиновый  
тест (тест Кумбса)

0,1          

1        

A12.06.029    

Исследование      
антител к        
кардиолипину в    
крови            

0,1          

1        

A12.06.030    

Исследование      
антител к        
фосфолипидам в    
крови            

0,1          

1        

A12.06.038    

Исследование      
антител к        
хорионическому    
гонадотропину в  
крови            

0,1          

1        

A26.06.041    

Определение      
антител классов M,
G (IgM, IgG) к    
вирусному гепатиту
C (Hepatitis C    
virus) в крови    

0,5          

1        

A26.06.045    

Определение      
антител классов M,
G (IgM, IgG) к    
вирусу простого  
герпеса (Herpes  
simplex virus 1,  
2) в крови        

0,1          

1        

A26.06.048    

Определение      
антител классов M,
G (IgM, IgG) к    
вирусу            
иммунодефицита    
человека ВИЧ-1    
(Human            
immunodeficiency  
virus HIV 1) в    
крови            

0,5          

1        

A26.06.049    

Определение      
антител классов M,
G (IgM, IgG) к    
вирусу            
иммунодефицита    
человека ВИЧ-2    
(Human            
immunodeficiency  
virus HIV 2) в    
крови            

0,5          

1        

A26.06.070    

Определение      
антител классов M,
G (IgM, IgG) к    
вирусу рухелла    
(Ruhella virus) в
крови              

0,9          

2        

A26.06.081    

Определение      
антител к        
токсоплазме      
(Toxoplasma      
gondii) в крови  

0,9          

2        

A26.28.003    

Микробиологическое
исследование мочи
на аэробные и    
факультативно-    
анаэробные        
условно-патогенные
микроорганизмы    

0,05        

1        

A26.30.004    

Определение      
чувствительности  
микроорганизмов к
антибиотикам и    
другим            
лекарственным    
препаратам        

0,01        

1        

B03.005.003  

Исследование      
сосудисто-        
тромбоцитарного  
первичного        
гемостаза        

0,9          

2        

B03.005.004  

Исследование      
коагуляционного  
гемостаза        

0,9          

2        

B03.005.006  

Коагулограмма    
(ориентировочное  
исследование      
системы гемостаза)

0,1          

2        

B03.016.003  

Общий            
(клинический)    
анализ крови      
развернутый      

0,9          

2        

B03.016.004  

Анализ крови      
биохимический    
общетерапевтический

0,9          

2        

B03.016.006  

Анализ мочи общий

0,9          

2        

 

Инструментальные методы исследования                          

     Код      
медицинской
   услуги    

   Наименование  
медицинской услуги

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A04.30.001    

Ультразвуковое    
исследование плода

1            

8        

A04.30.002    

Дуплексное        
сканирование      
сердца и сосудов  
плода            

1            

4        

A05.30.001    

Кардиотокография  
плода            

1            

8        

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие      
методы лечения, требующие анестезиологического и/или        
реаниматологического сопровождения                          

     Код      
медицинской
   услуги    

   Наименование  
медицинской услуги

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A11.30.003    

Амниоцентез      

0,01        

1        

A11.30.016    

Кордоцентез      

0,01        

1        

A16.20.055    

Наложение швов на
шейку матки      

0,3          

1        

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,01        

1        

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

   Анатомо-  
терапевтическо-
   химическая  
классификация

Наименование  
лекарственного
препарата <**>

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД    
<***>

   СКД    
<****>

A07FA

Противодиарейные
микроорганизмы

 

0,5          

 

 

 

 

 

Бифидобактерии  
бифидум        

 

доз    

10    

200      

B01AB

Группа гепарина

 

0,6          

 

 

 

 

 

Гепарин натрия  

 

МЕ      

15000  

150000  

 

 

Эноксапарин    
натрия          

 

МЕ      

4000  

40000    

B02AA

Аминокислоты  

 

0,4          

 

 

 

 

 

Транексамовая  
кислота        

 

мг      

1500  

15000    

B02BX

Другие        
системные      
гемостатики    

 

0,2          

 

 

 

 

 

Этамзилат      

 

мг      

500    

5000    

B03BB

Фолиевая      
кислота и ее  
производные    

 

1            

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг      

4      

200      

C08CA

Производные    
дигидропиридина

 

0,3          

 

 

 

 

 

Нифедипин      

 

мг      

40    

560      

C08DA

Производные    
фенилалкиламина

 

0,2          

 

 

 

 

 

Верапамил      

 

мг      

120    

1200    

D08AC

Бигуниды и    
амидины        

 

0,5          

 

 

 

 

 

Хлоргексидин    

 

мг      

16    

48      

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства        

1            

 

 

 

 

 

Этанол          

 

мл      

50    

100      

G02CA

Адреномиметики, токолитические средства      

0,4          

 

 

 

 

 

Гексопреналин  

 

мкг    

10    

50      

 

 

Гексопреналин  

 

мг      

2      

10      

G03DA

Производные прегн-4-ена    

0,5          

 

 

 

 

 

Прогестерон    

 

мг      

300    

33600    

G03DB

Производные прегнадиена    

0,5          

 

 

 

 

 

Дидрогестерон  

 

мг      

20    

2240    

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,71        

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мг      

4      

1024    

 

 

Преднизолон    

 

мг      

5      

560      

 

 

Бетаметазон    

 

мг      

8      

16      

 

 

Дексаметазон    

 

мг      

4      

24      

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз  

0,7          

 

1      

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]        

 

мг      

1000 +
200    

10000 +  
2000    

J01FA

Макролиды      

0,4          

 

 

 

 

 

Джозамицин      

 

мг      

1000  

10000    

 

 

Азитромицин    

 

мг      

1000  

10000    

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2          

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]

 

мг      

0,3    

0,3      

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1          

 

 

 

 

 

Кетамин        

 

мг      

100    

100      

 

 

Пропофол        

 

мг      

200    

200      

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты        

0,05        

 

 

 

 

 

Прокаин        

 

мг      

50    

50      

N01BB

Амиды          

 

0,15        

 

 

 

 

 

Лидокаин        

 

мг      

20    

20      

N02BA

Салициловая кислота и ее производные    

0,3          

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая
кислота        

 

мг      

100    

11200    

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный N 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 N 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный N 11365).

Поиск

Препараты, лекарственные средства

Стандарты

Классификации, номенклатуры

Медицинские изделия

© zdravmedinform.ru | Контакты
Политика в отношении обработки и защиты персональных данных