Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1270н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
ПОЧЕК 4 СТАДИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 4 стадии
Осложнение: осложнения ХПН
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*> N18.9 Хроническая почечная недостаточность
Нозологические единицы неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,02 |
1 |
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога |
0,5 |
1 |
|
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
0,02 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,02 |
1 |
|
B01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,2 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа- липопротеинов (высокой плотности) в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.009 |
Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови |
0,33 |
1 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,33 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
0,2 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,01 |
1 |
|
A12.05.019 |
Исследование насыщения трансферрина железом |
0,2 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.039 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.08.006 |
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
|
A26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,05 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,02 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.013.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный |
0,01 |
1 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,05 |
1 |
|
B01.025.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный |
0,3 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,1 |
1 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,05 |
2 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,5 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,05 |
1 |
|
A04.22.003 |
Ультразвуковое исследование паращитовидных желез |
0,05 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,25 |
1 |
|
A05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
0,05 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,05 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,05 |
1 |
|
A06.03.061.003 |
Рентгеноденситометрия лучевой кости |
0,05 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
|
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,05 |
1 |
|
A07.22.002 |
Сцинтиграфия щитовидной железы |
0,06 |
1 |
|
A07.22.005 |
Сцинтиграфия паращитовидных желез |
0,06 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,3 |
1 |
|
A19.28.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
0,05 |
10 |
|
B04.015.001 |
Школа для больных с артериальной гипертензией |
0,3 |
1 |
|
B04.025.001 |
Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе |
0,3 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02AX |
Антациды в других комбинациях |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кальция карбонат + Магния карбонат |
|
мг |
1360 + 160 |
81600 + 4800 |
|
A02BA |
Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Фамотидин |
|
мг |
20 |
1200 |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
2400 |
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
мг |
750 |
45000 |
|
A11CC |
Витамин D и его аналоги |
|
0,94 |
|
|
|
|
|
|
Альфакальцидол |
|
мкг |
1 |
60 |
|
|
|
Кальцитриол |
|
мкг |
0,5 |
30 |
|
|
|
Колекальциферол |
|
МЕ |
5336 |
320160 |
|
A12AA |
Препараты кальция |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Кальция карбонат |
|
мг |
2000 |
120000 |
|
A16AX |
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
|
мг |
600 |
36000 |
|
B01AC |
Антиагреганты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
мг |
100 |
6000 |
|
B03AC |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид декстран |
|
мг |
210 |
2940 |
|
|
|
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс |
|
мг |
60 |
3600 |
|
B03BB |
Фолиевая кислота и ее производные |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
|
мг |
1 |
60 |
|
B03XA |
Другие антианемические препараты |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Дарбэпоэтин альфа |
|
мкг |
32 |
320 |
|
|
|
Эпоэтин альфа |
|
МЕ |
2000 |
42000 |
|
|
|
Эпоэтин бета |
|
МЕ |
2000 |
42000 |
|
|
|
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] |
|
мкг |
50 |
3000 |
|
C01EB |
Другие препараты для лечения заболеваний сердца |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Мельдоний |
|
мг |
1000 |
60000 |
|
C02AC |
Агонисты имидазолиновых рецепторов |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Моксонидин |
|
мг |
0,2 |
12 |
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
2400 |
|
C07AB |
Селективные бета- адреноблокаторы |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Бисопролол |
|
мг |
20 |
1200 |
|
|
|
Метопролол |
|
мг |
100 |
6000 |
|
C07AG |
Альфа- и бета- адреноблокаторы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
|
мг |
25 |
1500 |
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
5 |
300 |
|
|
|
Нифедипин |
|
мг |
40 |
2400 |
|
|
|
Фелодипин |
|
мг |
10 |
600 |
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
|
мг |
120 |
7200 |
|
C08DB |
Производные бензотиазепина |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Дилтиазем |
|
мг |
60 |
3600 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,55 |
|
|
|
|
|
|
Лизиноприл |
|
мг |
15 |
900 |
|
|
|
Периндоприл |
|
мг |
4 |
240 |
|
|
|
Фозиноприл |
|
мг |
10 |
600 |
|
|
|
Эналаприл |
|
мг |
15 |
900 |
|
C09CA |
Антагонисты ангиотензина II |
|
0,22 |
|
|
|
|
|
|
Валсартан |
|
мг |
160 |
9600 |
|
|
|
Ирбесартан |
|
мг |
150 |
9000 |
|
|
|
Лозартан |
|
мг |
50 |
3000 |
|
C10AA |
Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
20 |
1200 |
|
|
|
Симвастатин |
|
мг |
20 |
1200 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
8 |
480 |
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
10 |
600 |
|
H05BA |
Препараты кальцитонина |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Кальцитонин |
|
МЕ |
200 |
12000 |
|
H05BX |
Прочие антипаратиреоидные препараты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Парикальцитол |
|
мкг |
2 |
120 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
|
мг |
350 |
2450 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
75 |
4500 |
|
M01AC |
Оксикамы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Мелоксикам |
|
мг |
7,5 |
450 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
100 |
6000 |
|
M01AX |
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
мг |
200 |
12000 |
|
M04AA |
Ингибиторы образования мочевой кислоты |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
|
Аллопуринол |
|
мг |
100 |
6000 |
|
R01AX |
Другие назальные препараты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Мупироцин |
|
мг |
0,3 |
20 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
50 |
500 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
75 |
4500 |
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
600 |
|
V03AE |
Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лантана карбонат |
|
мг |
1000 |
60000 |
|
|
|
Севеламер |
|
мг |
4000 |
240000 |
|
V06DD |
Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Кетоаналоги аминокислот |
|
мг |
7000 |
420000 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия