Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B профилактике кровотечений или кровоизлияний при наличии ингибиторов к факторам свертывания крови VIII или IX
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B профилактике кровотечений или кровоизлияний при наличии ингибиторов к факторам свертывания крови VIII или IX
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1235н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A,
ГЕМОФИЛИИ B, ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ И КРОВОИЗЛИЯНИЙ
ПРИ НАЛИЧИИ ИНГИБИТОРОВ К ФАКТОРАМ СВЕРТЫВАНИЯ
КРОВИ VIII ИЛИ IX
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: профилактика кровотечений и кровоизлияний
Стадия: любая
Осложнения: наличие ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII и IX
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> D66 Наследственный дефицит фактора VIII
Нозологические единицы D67 Наследственный дефицит фактора IX
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- гематолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный |
0,9 |
1 |
|
B01.064.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный |
0,8 |
1 |
|
B02.069.001 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,9 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.187 |
Определение активности фактора IX в сыворотке крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.188 |
Определение активности фактора VIII в сыворотке крови |
0,5 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,05 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- принадлежности |
0,05 |
1 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,05 |
1 |
|
A12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,5 |
1 |
|
A12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
0,05 |
1 |
|
A12.05.016 |
Исследование свойств сгустка крови |
0,05 |
1 |
|
A12.05.017 |
Исследование агрегации тромбоцитов |
0,3 |
4 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,5 |
1 |
|
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
0,5 |
1 |
|
A12.05.035 |
Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови |
0,5 |
1 |
|
A12.05.039 |
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином |
0,5 |
1 |
|
A12.05.049 |
Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови |
0,5 |
1 |
|
A12.05.050 |
Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови |
0,01 |
1 |
|
A12.05.054 |
Исследование адгезии тромбоцитов |
0,3 |
1 |
|
A26.06.034 |
Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.063 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови |
0,5 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,5 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,5 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,5 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,1 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,5 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,05 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,1 |
2 |
|
A06.03.002.003 |
Спиральная компьютерная томография головы |
0,07 |
0,5 |
|
A06.03.021.001 |
Компьютерная томография верхней конечности |
0,01 |
1 |
|
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,01 |
1 |
|
A06.04.003 |
Рентгенография локтевого сустава |
0,2 |
0,5 |
|
A06.04.004 |
Рентгенография лучезапястного сустава |
0,01 |
0,5 |
|
A06.04.005 |
Рентгенография коленного сустава |
0,3 |
0,5 |
|
A06.04.010 |
Рентгенография плечевого сустава |
0,01 |
0,5 |
|
A06.04.011 |
Рентгенография бедренного сустава |
0,01 |
0,5 |
|
A06.04.012 |
Рентгенография голеностопного сустава |
0,3 |
0,5 |
|
A06.04.017.001 |
Спиральная компьютерная томография сустава |
0,1 |
0,5 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- гематолога повторный |
0,8 |
11 |
|
B01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- гематолога повторный |
0,2 |
53 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,9 |
1 |
|
B01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный |
0,5 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,9 |
2 |
|
B01.064.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского повторный |
0,5 |
3 |
|
B02.069.002 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
0,5 |
3 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
0,5 |
2 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,8 |
11 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,2 |
180 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,5 |
3 |
|
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,05 |
180 |
|
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,05 |
11 |
|
A24.01.002 |
Наложение компресса на кожу |
0,2 |
180 |
|
A24.01.002 |
Наложение компресса на кожу |
0,8 |
11 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.187 |
Определение активности фактора IX в сыворотке крови |
0,5 |
2 |
|
A09.05.188 |
Определение активности фактора VIII в сыворотке крови |
0,5 |
2 |
|
A12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,5 |
1 |
|
A12.05.016 |
Исследование свойств сгустка крови |
0,3 |
3 |
|
A12.05.035 |
Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови |
0,5 |
1 |
|
A12.05.049 |
Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови |
0,5 |
3 |
|
A12.05.050 |
Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови |
0,01 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,5 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,3 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,05 |
4 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,05 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,05 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,05 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,01 |
2 |
|
A06.03.002.003 |
Спиральная компьютерная томография головы |
0,05 |
0,5 |
|
A06.03.021.001 |
Компьютерная томография верхней конечности |
0,05 |
1 |
|
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,05 |
1 |
|
A06.04.003 |
Рентгенография локтевого сустава |
0,05 |
0,5 |
|
A06.04.004 |
Рентгенография лучезапястного сустава |
0,05 |
0,5 |
|
A06.04.005 |
Рентгенография коленного сустава |
0,05 |
0,5 |
|
A06.04.010 |
Рентгенография плечевого сустава |
0,05 |
0,5 |
|
A06.04.011 |
Рентгенография бедренного сустава |
0,05 |
0,5 |
|
A06.04.012 |
Рентгенография голеностопного сустава |
0,05 |
0,5 |
|
A06.04.017.001 |
Спиральная компьютерная томография сустава |
0,05 |
0,5 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,3 |
1 |
|
A13.29.007 |
Психологическая коррекция |
0,5 |
1 |
|
A19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
0,8 |
30 |
|
A20.30.001 |
Ванны минеральные |
0,5 |
10 |
|
B04.069.001 |
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников |
0,9 |
2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая |
|
мг |
3000 |
42000 |
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
3000 |
42000 |
|
B02BD |
Факторы |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Антиингибиторный |
|
МЕ |
3000 |
549000 |
|
|
|
Фактор свертывания |
|
МЕ |
2000 |
360000 |
|
|
|
Эптаког альфа |
|
мг |
8,4 |
1537 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия