Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1237н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A,
ГЕМОФИЛИИ B, БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА, РЕДКИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ
КОАГУЛОПАТИЯХ И ТРОМБОЦИТОПАТИЯХ, ПРОТРОМБОТИЧЕСКИХ
СОСТОЯНИЯХ, ПЛАНОВАЯ ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичная диагностика
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимотси от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D67 Наследственный дефицит фактора IX
D68.0 Болезнь Виллебранда
D68.1 Наследственный дефицит фактора XI
D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания
D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами
D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания
D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости
D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов
D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния
D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
1 |
|
B01.010.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,2 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
|
B01.031.003 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,01 |
1 |
|
B01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) |
0,05 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
0,5 |
1 |
|
A09.05.009 |
Определение концентрации C- |
1 |
1 |
|
A09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина |
0,5 |
1 |
|
A09.05.187 |
Определение активности |
0,3 |
1 |
|
A09.05.188 |
Определение активности |
0,3 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус- |
1 |
1 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и |
0,8 |
1 |
|
A12.05.011 |
Исследование |
0,5 |
1 |
|
A12.05.015 |
Исследование времени |
1 |
1 |
|
A12.05.016 |
Исследование свойств сгустка |
0,1 |
2 |
|
A12.05.017 |
Исследование агрегации |
0,5 |
3 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового |
1 |
2 |
|
A12.05.028 |
Определение тромбинового |
1 |
1 |
|
A12.05.035 |
Исследование активности и |
1 |
1 |
|
A12.05.039 |
Определение времени |
1 |
1 |
|
A12.05.049 |
Определение активности |
0,01 |
1 |
|
A12.05.050 |
Определение активности |
0,01 |
1 |
|
A12.05.054 |
Исследование адгезии |
0,5 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,01 |
1 |
|
A04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование |
0,02 |
1 |
|
A04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография |
0,01 |
1 |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография |
0,01 |
1 |
|
A04.12.003 |
Дуплексное сканирование аорты |
0,01 |
1 |
|
A04.12.005 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.12.009 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.12.012 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.12.013 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.12.014 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.12.015 |
Триплексное сканирование вен |
0,01 |
1 |
|
A04.12.018 |
Дуплексное сканирование |
0,01 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,01 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,01 |
1 |
|
A04.23.001 |
Нейросонография |
0,01 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,01 |
1 |
|
A.04.28.002 |
Ультразвуковое исследование |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
B01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) |
1 |
3 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение |
0,05 |
14 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение |
0,05 |
2 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
2 |
|
A24.01.002 |
Наложение компресса на кожу |
1 |
2 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A08.05.007 |
Просмотр мазка крови для |
0,02 |
2 |
|
A08.30.008.007 |
Молекулярно-генетическое |
0,3 |
1 |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
0,1 |
1 |
|
A09.05.009 |
Определение концентрации C- |
0,2 |
2 |
|
A09.05.047 |
Исследование уровня |
0,3 |
2 |
|
A09.05.048 |
Исследование уровня |
0,3 |
1 |
|
A09.05.049 |
Исследование уровня факторов |
0,1 |
1 |
|
A09.05.052 |
Исследование уровня гепарина |
0,05 |
4 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина |
0,1 |
1 |
|
A09.05.125 |
Исследование уровня протеина |
0,3 |
2 |
|
A09.05.126 |
Исследование протеина S в |
0,3 |
2 |
|
A09.05.182 |
Исследование уровня |
0,001 |
1 |
|
A09.05.183 |
Исследование уровня |
0,001 |
1 |
|
A09.05.184 |
Определение активности |
0,1 |
1 |
|
A09.05.185 |
Определение активности |
0,1 |
1 |
|
A09.05.186 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A09.05.187 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A09.05.188 |
Определение активности |
0,3 |
1 |
|
A09.05.189 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A09.05.190 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A09.05.214 |
Исследование уровня |
0,3 |
2 |
|
A09.05.220 |
Исследование уровня антигена |
0,3 |
3 |
|
A09.20.004 |
Анализ крови на |
0,1 |
1 |
|
A12.05.011 |
Исследование |
0,1 |
1 |
|
A12.05.015 |
Исследование времени |
0,3 |
1 |
|
A12.05.016 |
Исследование свойств сгустка |
0,1 |
1 |
|
A12.05.017 |
Исследование агрегации |
0,3 |
1 |
|
A12.05.018 |
Исследование |
0,1 |
1 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового |
0,3 |
1 |
|
A12.05.035 |
Исследование активности и |
0,3 |
3 |
|
A12.05.035.001 |
Определение фактора |
0,01 |
1 |
|
A12.05.035.002 |
Анализ мультимеров фактора |
0,05 |
1 |
|
A12.05.035.003 |
Коллагенсвязывающий тест |
0,1 |
2 |
|
A12.05.035.004 |
Специфический тест |
0,01 |
1 |
|
A12.05.039 |
Определение времени |
0,3 |
1 |
|
A12.05.040 |
Определение резистентности к |
0,1 |
1 |
|
A12.05.041 |
Определение полиморфизма |
0,3 |
1 |
|
A12.05.042 |
Определение полиморфизма |
0,3 |
1 |
|
A12.05.043 |
Тест с ядом змеи Рассела или |
0,3 |
2 |
|
A12.05.044 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A12.05.045 |
Исследование уровня 2- |
0,05 |
1 |
|
A12.05.046 |
Исследование уровня |
0,05 |
1 |
|
A12.05.049 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A12.05.050 |
Определение активности |
0,01 |
1 |
|
A12.05.051 |
Определение активности |
0,05 |
1 |
|
A12.05.054 |
Исследование адгезии |
0,3 |
1 |
|
A12.06.010 |
Исследование антител к |
0,3 |
2 |
|
A12.06.014 |
Определение иммунных |
0,01 |
2 |
|
A12.06.029 |
Исследование антител к |
0,3 |
2 |
|
A12.06.030 |
Исследование антител к |
0,3 |
2 |
|
B03.005.003 |
Исследование сосудисто- |
0,05 |
1 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного |
0,05 |
1 |
|
B03.005.005 |
Исследование плазминовой |
0,05 |
1 |
|
B03.005.009 |
Исследование крови для |
0,05 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
0,2 |
2 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке |
0,1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,05 |
1 |
|
A03.19.002 |
Ректороманоскопия |
0,05 |
1 |
|
A04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование |
0,05 |
1 |
|
A04.12.018 |
Дуплексное сканирование |
0,05 |
1 |
|
A04.12.019 |
Дуплексное сканирование |
0,05 |
1 |
|
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,05 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование |
0,05 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.09.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация |
0,01 |
1 |
|
A05.10.009 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.12.004 |
Магнитно-резонансная |
0,02 |
1 |
|
A05.12.005 |
Магнитно-резонансная |
0,02 |
1 |
|
A05.14.001 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,01 |
1 |
|
A05.23.009 |
Магнитно-резонансная |
0,05 |
1 |
|
A05.28.002 |
Магнитно-резонансная |
0,02 |
1 |
|
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная |
0,03 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.30.006 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.30.007 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.30.008 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.30.010 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.30.011 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A05.30.012 |
Магнитно-резонансная |
0,01 |
1 |
|
A06.03.002 |
Компьютерная томография |
0,05 |
1 |
|
A06.03.012 |
Компьютерная томография шеи |
0,01 |
1 |
|
A06.03.021.001 |
Компьютерная томография |
0,01 |
1 |
|
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография |
0,01 |
1 |
|
A06.04.017 |
Компьютерная томография |
0,01 |
1 |
|
A06.08.009.001 |
Спиральная компьютерная |
0,01 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
|
A06.20.002 |
Компьютерная томография |
0,01 |
1 |
|
A06.28.009.002 |
Спиральная компьютерная |
0,01 |
1 |
|
A06.30.005 |
Компьютерная томография |
0,01 |
1 |
|
A06.30.007.001 |
Спиральная |
0,01 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
B01AA |
Антагонисты витамина K |
0,06 |
|
|
| |
|
|
|
Аценокумарол |
|
мг |
6 |
84 |
|
|
|
Варфарин |
|
мг |
3,75 |
52,5 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,07 |
|
|
| |
|
|
|
Антитромбин III |
|
ЕД |
1500 |
9000 |
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
14400 |
129600 |
|
|
|
Далтепарин натрия |
|
МЕ |
5000 |
70000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
60 |
5400 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,02 |
|
|
| |
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
мг |
2000 |
6000 |
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
750 |
2250 |
|
B02BD |
Факторы свертывания крови |
0,07 |
|
|
| |
|
|
|
Фактор свертывания крови IX |
|
МЕ |
500 |
500 |
|
|
|
Фактор свертывания крови VII |
|
МЕ |
600 |
600 |
|
|
|
Фактор свертывания крови VIII |
|
МЕ |
500 |
1000 |
|
|
|
Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда |
|
МЕ |
500 |
1000 |
|
|
|
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс] |
|
МЕ |
500 |
1000 |
|
|
|
Эптаког альфа [активированный] |
|
мг |
1,2 |
3,6 |
|
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Этамзилат |
|
мг |
375 |
5250 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Протеин |
|
мл |
500 |
2500 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
25 |
25 |
|
|
|
Бетаметазон |
|
мг |
5 |
5 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента |
Усредненный |
Единицы |
ССД |
СКД |
|
Свежезамороженная плазма, |
0,01 |
мл |
150 |
300 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия