Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение)
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIIC-IV НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, СТАДИИ IVC МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАДИЙ 0-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ И СТАДИЙ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 года N 194н
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух
С32 Злокачественное новообразование гортани
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С52 Злокачественное новообразование влагалища
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы
С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
D03 Меланома in situ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) | 0,52 | 1 |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.01.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи | 0,079 | 1 |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,014 | 1 |
| A08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,00074 | 1 |
| A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,0044 | 1 |
| A08.26.007 | Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии | 0,059 | 1 |
| A27.30.007 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале | 0,25 | 1 |
| A27.30.008 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале | 0,49 | 1 |
| A27.30.012 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале | 0,15 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,82 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,82 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,0049 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,49 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,049 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,049 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,43 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,049 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,049 | 1 |
| A05.30.006.001 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием | 0,049 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,049 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,12 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,12 | 1 |
| A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,0098 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,25 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,025 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,098 | 1 |
| A11.06.001.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,059 | 1 |
| A11.07.003 | Биопсия миндалины, зева и аденоидов | 0,00016 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,0044 | 1 |
| A11.30.014 | Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем | 0,015 | 1 |
| A16.01.005 | Иссечение поражения кожи | 0,079 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) | 0,98 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 81 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом- | 0,082 | 17 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,59 | 5 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,59 | 5 |
| 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.03.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении костей | 0,029 | 7 |
| A07.23.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга | 0,01 | 13 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,041 | 9 |
| A07.30.025 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей | 0,0021 | 12 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата | Усредненный | Едини- | ССД | СКД |
| L01AD | Производные нитрозомочевины | |||||
| Ломустин | 0,035 | мкг | 232700 | 1163500 | ||
| L01AX | Другие алкилирующие средства | |||||
| Дакарбазин | 0,035 | мкг | 447500 | 11635000 | ||
| Темозоломид | 0,035 | мг | 358 | 9308 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Цисплатин | 0,059 | мкг | 35800 | 751800 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ипилимумаб | 0,36 | мг | 210 | 630 | ||
| Ниволумаб | 0,075 | мг | 480 | 4800 | ||
| Ниволумаб | 0,09 | мг | 210 | 3570 | ||
| Ниволумаб | 0,34 | мг | 70 | 140 | ||
| Ниволумаб | 0,09 | мг | 240 | 4080 | ||
| Пембролизумаб | 0,037 | мг | 400 | 2800 | ||
| Пембролизумаб | 0,037 | мг | 200 | 2600 | ||
| Пролголимаб | 0,12 | мг | 70 | 910 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Вемурафениб | 0,14 | мг | 1920 | 389760 | ||
| Дабрафениб | 0,2 | мг | 300 | 66300 | ||
| Кобиметиниб | 0,12 | мг | 60 | 9600 | ||
| Траметиниб | 0,19 | мг | 2 | 458 |
________________
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,31 | 12 |
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия