Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение)
Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 года N 194н
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) | 1 | 1 |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.01.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи | 0,19 | 1 |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,057 | 1 |
| A08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,003 | 1 |
| A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,009 | 1 |
| A08.26.007 | Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии | 0,24 | 1 |
| A27.30.008 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале | 1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,01 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,88 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A05.30.006.001 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,25 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,25 | 1 |
| A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,02 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,5 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,05 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,2 | 1 |
| A11.06.001.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,24 | 1 |
| A11.07.003 | Биопсия миндалины, зева и аденоидов | 0,0004 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,009 | 1 |
| A11.30.014 | Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем | 0,06 | 1 |
| A16.01.005 | Иссечение поражения кожи | 0,19 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,0055 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 2 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 118 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,25 | 36 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 1 | 1 |
| A08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,55 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 5 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 5 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.01.005.001 | Широкое иссечение меланомы кожи | 0,23 | 1 |
| A16.01.005.002 | Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,025 | 1 |
| A16.06.006 | Лимфаденэктомия шейная | 0,075 | 1 |
| A16.06.006.001 | Лимфаденэктомия подмышечная | 0,29 | 1 |
| A16.06.014 | Лимфаденэктомия паховая | 0,005 | 1 |
| A16.06.014.002 | Лимфаденэктомия пахово-бедренная | 0,13 | 1 |
| A16.06.015 | Лимфаденэктомия бедренная | 0,005 | 1 |
| A16.06.016.001 | Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя | 0,038 | 1 |
| A16.06.016.003 | Лимфаденэктомия подвздошно-пахово- | 0,19 | 1 |
| A16.06.016.005 | Лимфаденэктомия подвздошно- | 0,025 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,13 | 27 |
| A07.30.025 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей | 0,13 | 27 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предоставле- | Единицы измере- | ССД | СКД |
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,1 | мг | 480 | 4800 | ||
| Ниволумаб | 0,1 | мг | 210 | 4200 | ||
| Ниволумаб | 0,1 | мг | 240 | 4800 | ||
| Пембролизумаб | 0,19 | мг | 400 | 2400 | ||
| Пембролизумаб | 0,19 | мг | 200 | 2400 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Дабрафениб | 0,29 | мг | 300 | 108000 | ||
| Траметиниб | 0,29 | мг | 2 | 720 |
________________
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 14 |
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия