Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки (диагностика и лечение)

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,03

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

1

1

A08.19.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов

0,05

1

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

1

A27.05.049

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови

0,1

1

A27.05.050

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови

0,1

1

A27.05.051

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови

0,1

1

A27.30.001

Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР

0,3

1

A27.30.006

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

A27.30.007

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

A27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001.001

Видеоколоноскопия

1

1

A03.19.002

Ректороманоскопия

0,6

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.19.001.001

Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

0,05

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,02

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,9

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.18.001

Ирригоскопия

0,1

1

A06.18.004

Компьютерно-томографическая колоноскопия

0,1

1

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,01

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,9

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,02

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,05

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,03

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

1

1

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-
анестезиологом-реаниматологом

0,23

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,7

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

5

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

32

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,14

22

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

0,0011

1

A08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов

0,00011

1

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени

0,019

1

A08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов

0,0016

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,93

1

A08.19.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов

0,047

1

A08.30.012

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины

0,039

1

A27.30.001

Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР

0,098

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

6

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,7

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

0,2

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,0087

2

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,14

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

0,14

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,5

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,00025

1

A11.30.007

Биопсия брюшины

0,001

1

A16.09.013.006

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое

0,0011

1

A16.14.030

Резекция печени атипичная

0,0013

1

A16.14.034

Резекция сегмента (сегментов) печени

0,0013

1

A16.14.036

Гемигепатэктомия

0,0011

1

A16.14.037

Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени

0,00054

1

A16.17.007

Илеостомия

0,001

1

A16.18.007

Колостомия

0,049

1

A16.19.020

Экстирпация прямой кишки

0,089

1

A16.19.020.002

Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,11

1

A16.19.020.003

Расширенная комбинированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

0,0089

1

A16.19.021

Резекция прямой кишки

0,041

1

A16.19.021.003

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,27

1

A16.19.021.005

Резекция прямой кишки передняя низкая

0,2

1

A16.19.021.014

Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов

0,025

1

A16.19.025

Микрохирургия при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

0,17

1

A16.30.037

Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе

0,01

1

A16.30.079

Лапароскопия диагностическая

0,005

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.19.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной кишки и прямой кишки

0,014

16

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,062

16

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,062

16

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД

СКД

________________
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

L01BC

Аналоги пиримидина

Капецитабин

0,31

мг

3580

300720

Капецитабин

0,19

мг

4475

425125

Фторурацил

0,27

мг

2148

32220

Фторурацил

0,28

мг

716

5728

Фторурацил

0,039

мкг

402750

12485250

Фторурацил

0,0018

мг

895

10740

Фторурацил

0,03

мг

2864

37232

L01XA

Препараты платины

Оксалиплатин

0,31

мкг

232700

1396200

Оксалиплатин

0,12

мкг

152150

1065050

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб

0,1

мг

350

2800

Бевацизумаб

0,085

мг

525

3150

Ипилимумаб

0,0024

мг

70

280

Ниволумаб

0,0021

мг

240

2160

Ниволумаб

0,0046

мг

210

1260

Панитумумаб

0,043

мг

420

2520

Пембролизумаб

0,0018

мг

200

1600

Рамуцирумаб

0,0026

мг

560

4480

Цетуксимаб

0,025

мг

716

2864

Цетуксимаб

0,028

мкг

447500

3132500

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Регорафениб

0,0014

мг

160

13440

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Афлиберцепт

0,028

мг

280

2240

Иринотекан

0,11

мкг

322200

2577600

Иринотекан

0,03

мкг

295350

1772100

Иринотекан

0,014

мкг

340100

1700500

Иринотекан

0,027

мг

537

3222

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

Кальция фолинат

0,015

мкг

35800

286400

Кальция фолинат

0,19

мг

716

5012

Кальция фолинат

0,1

мг

358

2864

Кальция фолинат

0,0018

мкг

447500

5370000

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

6

Основной вариант стандартной диеты

0,18

14

Энтеральное питание (ЭП)

0,99

2