Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Стандарт медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 2 марта 2021 года N 158н
Стандарт медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 года N 158н
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
|
I20.0 |
Нестабильная стенокардия |
|
I21 |
Острый инфаркт миокарда |
|
I22 |
Повторный инфаркт миокарда |
|
I24.8 |
Другие формы острой ишемической болезни сердца |
|
I24.9 |
Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи |
0,5 |
1 |
|
B01.044.002 |
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи |
0,5 |
1 |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.193 |
Исследование уровня тропонинов I, T в крови |
1 |
2 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,57 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
A04.10.002.003 |
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой |
0,045 |
1 |
|
A04.10.002.004 |
Эхокардиография с физической нагрузкой |
0,23 |
1 |
|
A04.12.004 |
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки |
0,085 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
5 |
|
A05.10.007.002 |
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными |
1 |
1 |
|
A05.10.009.001 |
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием |
0,058 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.10.006 |
Коронарография |
0,85 |
1 |
|
A06.10.006.001 |
Компьютерно-томографическая коронарография |
0,1 |
1 |
|
A06.12.059 |
Измерение фракционного резерва коронарного кровотока |
0,13 |
1 |
|
A06.12.060 |
Оптическая когерентная томография коронарных артерий |
0,085 |
1 |
|
A07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,016 |
1 |
|
A07.10.001.001 |
Сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами |
0,023 |
1 |
|
A07.10.003.002 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами |
0,017 |
1 |
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физической нагрузкой |
0,092 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом- |
1 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
1 |
1 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
1 |
11 |
|
B01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
3 |
|
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,046 |
8 |
|
B04.015.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога |
1 |
4 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,57 |
2 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
3 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.10.021.001 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
0,0041 |
1 |
|
A16.12.004.001 |
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения |
0,039 |
1 |
|
A16.12.004.002 |
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения |
0,0067 |
1 |
|
A16.12.004.009 |
Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий |
0,36 |
1 |
|
A16.12.028.003 |
Стентирование коронарной артерии |
0,36 |
1 |
|
A16.12.030 |
Баллонная внутриаортальная контрпульсация |
0,0097 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо- |
Наименование лекарственного препарата |
Усредненный показатель частоты предостав- |
Единицы изме- |
ССД |
СКД |
|
A02ВС |
Ингибиторы протонного насоса |
|||||
|
Омепразол |
0,24 |
мг |
20 |
7300 | ||
|
Пантопразол |
0,24 |
мг |
40 |
14600 | ||
|
Рабепразол |
0,24 |
мг |
20 |
7300 | ||
|
Эзомепразол |
0,24 |
мг |
20 |
7300 | ||
|
A03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|||||
|
Атропин |
0,1 |
мг |
1 |
1 | ||
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|||||
|
Метоклопрамид |
0,03 |
мг |
10 |
10 | ||
|
B01АА |
Антагонисты витамина К |
|||||
|
Варфарин |
0,01 |
мг |
5 |
1825 | ||
|
B01АВ |
Группа гепарина |
|||||
|
Гепарин натрия |
0,43 |
тыс.ME |
5 |
5 | ||
|
Гепарин натрия |
0,08 |
тыс.ME |
29 |
58 | ||
|
Эноксапарин натрия |
0,24 |
тыс. анти-Ха ME |
14 |
28 | ||
|
B01АС |
Антиагреганты, кроме гепарина |
|||||
|
Антител моноклональныхFRaMon F[ab']2- |
0,036 |
мкг |
17500 |
17500 | ||
|
Ацетилсалици- |
0,85 |
мг |
100 |
36400 | ||
|
Ацетилсалици- |
0,86 |
мг |
250 |
250 | ||
|
Ацетилсалици- |
0,009 |
мг |
100+75 |
36400 + 27300 | ||
|
Ацетилсалици- |
0,001 |
мг |
75 + 75 |
27300 + 27300 | ||
|
Клопидогрел |
0,32 |
мг |
300 |
300 | ||
|
Клопидогрел |
0,31 |
мг |
75 |
27300 | ||
|
Прасугрел |
0,34 |
мг |
10 |
3640 | ||
|
Прасугрел |
0,34 |
мг |
60 |
60 | ||
|
Тикагрелор |
0,34 |
мг |
180 |
65700 | ||
|
Эптифибатид |
0,036 |
мг |
126 |
126 | ||
|
B01AE |
Прямые ингибиторы тромбина |
|||||
|
Бивалирудин |
0,072 |
мкг |
542500 |
542500 | ||
|
B01AF |
Прямые ингибиторы фактора Xa |
|||||
|
Ривароксабан |
0,05 |
мг |
5 |
1825 | ||
|
B01AX |
Антикоагулянты другие |
|||||
|
Фондапаринукс натрия |
0,48 |
мкг |
2500 |
5000 | ||
|
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
|||||
|
Амиодарон |
0,1 |
мг |
600 |
109800 | ||
|
Амиодарон |
0,05 |
мг |
300 |
300 | ||
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|||||
|
Добутамин |
0,053 |
мг |
5 |
10 | ||
|
Допамин |
0,053 |
мг |
5 |
10 | ||
|
Норэпинефрин |
0,03 |
мг |
2 |
4 | ||
|
Эпинефрин |
0,015 |
мкг |
500 |
1000 | ||
|
C01DA |
Органические нитраты |
|||||
|
Изосорбидади- |
0,25 |
мкг |
2500 |
2500 | ||
|
Нитроглицерин |
0,5 |
мг |
150 |
150 | ||
|
Нитроглицерин |
0,46 |
мг |
1 |
1 | ||
|
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
|||||
|
Эплеренон |
0,15 |
мг |
50 |
18250 | ||
|
C07АВ |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Бисопролол |
0,23 |
мг |
5 |
1825 | ||
|
Метопролол |
0,12 |
мг |
15 |
15 | ||
|
Метопролол |
0,23 |
мг |
200 |
73000 | ||
|
Метопролол |
0,23 |
мг |
100 |
36500 | ||
|
Эсмолол |
0,03 |
мг |
50 |
50 | ||
|
C07AG |
Альфа- и бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Карведилол |
0,23 |
мг |
50 |
18250 | ||
|
C08СА |
Производные дигидропиридина |
|||||
|
Амлодипин |
0,2 |
мг |
5 |
1825 | ||
|
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
|||||
|
Верапамил |
0,05 |
мг |
240 |
87600 | ||
|
C08DB |
Производные бензотиазепина |
|||||
|
Дилтиазем |
0,05 |
мг |
180 |
65700 | ||
|
C09АА |
Ингибиторы АПФ |
|||||
|
Зофеноприл |
0,16 |
мг |
60 |
21900 | ||
|
Каптоприл |
0,15 |
мг |
150 |
600 | ||
|
Лизиноприл |
0,16 |
мг |
10 |
3650 | ||
|
Рамиприл |
0,16 |
мг |
10 |
3650 | ||
|
Эналаприл |
0,32 |
мг |
20 |
7300 | ||
|
C09СА |
Антагонисты рецепторов ангиотензина II |
|||||
|
Валсартан |
0,2 |
мг |
320 |
116800 | ||
|
C10АА |
Ингибиторы ГМГ-КоА- |
|||||
|
Аторвастатин |
0,5 |
мг |
80 |
29200 | ||
|
Розувастатин |
0,5 |
мг |
40 |
14600 | ||
|
C10AX |
Другие гиполипидемические средства |
|||||
|
Алирокумаб |
0,0075 |
мг |
75 |
1950 | ||
|
Эволокумаб |
0,0075 |
мг |
420 |
5040 | ||
|
Эзетимиб |
0,1 |
мг |
10 |
3650 | ||
|
N02AA |
Природные алкалоиды опия |
|||||
|
Морфин |
0,7 |
мг |
10 |
10 | ||
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
|||||
|
Галоперидол |
0,05 |
мг |
10 |
30 | ||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|||||
|
Диазепам |
0,1 |
мг |
10 |
10 | ||
|
V03AB |
Антидоты |
|||||
|
Налоксон |
0,02 |
мкг |
200 |
200 |
________________
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
155760 |
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием |
0,36 |
3 |
|
155800 |
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием |
0,36 |
3 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
5 |
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия