Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

Стандарты первичной медико-санитарной помощи

Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 17.02.2022 № 86н

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 февраля 2022 года N 86н

Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ Х):

K86.0

Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1

Другие хронические панкреатиты

K86.2

Киста поджелудочной железы

K86.3

Ложная киста поджелудочной железы

K86.8

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,15

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,15

1

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,0015

1

A09.05.080

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови

0,0015

1

A09.19.010

Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале

0,03

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,075

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,15

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,15

1

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков

0,15

1

A04.14.003

Эндосонография панкреатобиллиарной зоны

0,03

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,15

1

A04.16.003

Эндосонография двенадцатиперстной кишки

0,03

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,15

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,15

1

A04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,15

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)

0,15

1

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,06

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,045

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,98

1

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1

5

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")

0,15

1

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,47

9

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,15

1

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,51

10

B04.004.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога

0,016

1

B04.047.003

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)

0,03

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.14.006

Цитологическое исследование панкреатического сока

0,0047

1

A08.15.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы

0,047

1

A08.15.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы

0,0093

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,0093

1

A09.05.080

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови

0,0093

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,98

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,98

3

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.14.003

Эндосонография панкреатобиллиарной зоны

0,2

1

A04.16.003

Эндосонография двенадцатиперстной кишки

0,2

1

A05.15.001

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

0,2

1

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,2

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,2

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

A06.30.008

Фистулография

0,0093

1

A11.15.001.001

Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования

0,0093

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.12.041.001

Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей

0,000047

1

A16.12.041.002

Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей

0,000047

1

A16.14.031.003

Холедохоеюноанастомоз

0,00000047

1

A16.14.032

Стентирование желчных протоков

0,0023

1

A16.14.032.001

Эндоскопическая вирсунготомия

0,0047

1

A16.14.032.002

Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем

0,0023

1

A16.14.042.001

Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия

0,000047

1

A16.14.042.002

Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия

0,0047

1

A16.14.042.003

Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия

0,0012

1

A16.15.001.002

Резекция поджелудочной железы эндоскопическая

0,000047

1

A16.15.001.003

Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея)

0,0093

1

A16.15.008

Продольная панкреатоеюностомия

0,0093

1

A16.15.009.001

Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

0,000047

1

A16.15.009.002

Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

0,000047

1

A16.15.010

Панкреатодуоденальная резекция

0,000047

1

A16.15.010.002

Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника

0,0000047

1

A16.15.015

Наружное дренирование кист поджелудочной железы

0,0047

1

A16.15.015.001

Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования

0,0047

1

A16.15.017

Иссечение кист поджелудочной железы

0,0023

1

A16.15.019

Наложение панкреато(цисто) еюноанастомоза

0,0093

1

A16.15.021

Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока

0,0047

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД

СКД

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

Омепразол

0,8

мг

40

10200

Эзомепразол

0,2

мг

20

5100

A09AA

Ферментные препараты

Панкреатин

1

тыс.ЕД

150

38250

H01CB

Соматостатин и аналоги

Октреотид

0,047

мкг

300

2100

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Кеторолак

0,33

мг

90

810

N02AX

Другие опиоиды

Трамадол

0,014

мг

300

900

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

Ацетилсалициловая кислота

0,39

мг

500

25500

N02BE

Анилиды

Парацетамол

0,58

г

3

153

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

Прегабалин

0,3

мг

300

27000

_______________

Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

183800

Стент билиарный полимерно-металлический

0,00093

1

218050

Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся

0,0023

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,98

10

Скачать в PDF Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

Поиск

Поиск по медсправочникам
Поиск по всем медицинским разделам

Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

Поиск

Препараты, лекарственные средства

Стандарты

Классификации, номенклатуры

Медицинские изделия


K86.0	Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1	Другие хронические панкреатиты

K86.2	Киста поджелудочной железы

K86.3	Ложная киста поджелудочной железы

K86.8	Другие уточненные болезни поджелудочной железы

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,15	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,15	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,0015	1
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,0015	1
A09.19.010	Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале	0,03	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,075	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,15	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,15	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков	0,15	1
A04.14.003	Эндосонография панкреатобиллиарной зоны	0,03	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,15	1
A04.16.003	Эндосонография двенадцатиперстной кишки	0,03	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,15	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,15	1
A04.30.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,15	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,15	1
A05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,06	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,045	1

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,98	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1	5
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,15	1
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,47	9
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,15	1
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,51	10
B04.004.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога	0,016	1
B04.047.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)	0,03	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.006	Цитологическое исследование панкреатического сока	0,0047	1
A08.15.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы	0,047	1
A08.15.002	Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы	0,0093	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,0093	1
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,0093	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,98	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,98	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.14.003	Эндосонография панкреатобиллиарной зоны	0,2	1
A04.16.003	Эндосонография двенадцатиперстной кишки	0,2	1
A05.15.001	Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы	0,2	1
A05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,2	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,2	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1
A06.30.008	Фистулография	0,0093	1
A11.15.001.001	Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования	0,0093	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.12.041.001	Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей	0,000047	1
A16.12.041.002	Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей	0,000047	1
A16.14.031.003	Холедохоеюноанастомоз	0,00000047	1
A16.14.032	Стентирование желчных протоков	0,0023	1
A16.14.032.001	Эндоскопическая вирсунготомия	0,0047	1
A16.14.032.002	Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем	0,0023	1
A16.14.042.001	Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия	0,000047	1
A16.14.042.002	Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия	0,0047	1
A16.14.042.003	Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия	0,0012	1
A16.15.001.002	Резекция поджелудочной железы эндоскопическая	0,000047	1
A16.15.001.003	Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея)	0,0093	1
A16.15.008	Продольная панкреатоеюностомия	0,0093	1
A16.15.009.001	Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки	0,000047	1
A16.15.009.002	Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией	0,000047	1
A16.15.010	Панкреатодуоденальная резекция	0,000047	1
A16.15.010.002	Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника	0,0000047	1
A16.15.015	Наружное дренирование кист поджелудочной железы	0,0047	1
A16.15.015.001	Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	0,0047	1
A16.15.017	Иссечение кист поджелудочной железы	0,0023	1
A16.15.019	Наложение панкреато(цисто) еюноанастомоза	0,0093	1
A16.15.021	Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока	0,0047	1


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Еди- ницы изме- рения	ССД	СКД
A02BC	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,8	мг	40	10200
		Эзомепразол	0,2	мг	20	5100
A09AA	Ферментные препараты
		Панкреатин	1	тыс.ЕД	150	38250
H01CB	Соматостатин и аналоги
		Октреотид	0,047	мкг	300	2100
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Кеторолак	0,33	мг	90	810
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,014	мг	300	900
N02BA	Салициловая кислота и ее производные
		Ацетилсалициловая кислота	0,39	мг	500	25500
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,58	г	3	153
N03AX	Другие противоэпилептические препараты
		Прегабалин	0,3	мг	300	27000

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
183800	Стент билиарный полимерно-металлический	0,00093	1
218050	Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся	0,0023	1


5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,98	10