Главная > Стандарты медицинской помощи 
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 729н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B16 Острый гепатит B
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,001 |
1 |
|
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) рача-хирурга первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,01 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
0,5 |
1 |
|
A26.05.011 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) |
0,01 |
1 |
|
A26.05.012 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) |
0,001 |
1 |
|
A26.05.013 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) |
0,001 |
1 |
|
A26.05.017 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
0,001 |
1 |
|
A26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) |
0,25 |
1 |
|
A26.05.023 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus) |
0,2 |
1 |
|
A26.06.022 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.029 |
Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.034 |
Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.038 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.043 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.044 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.054 |
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.086 |
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.090 |
Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.19.008 |
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,01 |
1 |
|
A06.09.006.001 |
Флюорография легких цифровая |
0,5 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный |
0,1 |
1 |
|
B01.008.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный |
0,01 |
1 |
|
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
20 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,01 |
1 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта |
1 |
1 |
|
B01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,01 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,2 |
2 |
|
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,25 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрической активности проводящей системы сердца |
1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
Иные методы исследования | |||
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
0,8 |
|
|
| |
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
200 |
|
A03AA |
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Платифиллин |
|
мг |
2 |
10 |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
0,7 |
|
|
| |
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
160 |
1600 |
|
A05BA |
Препараты для лечения заболеваний печени |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды |
|
мг |
175 +325 |
875+1625 |
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Лактулоза |
|
мл |
45 |
225 |
|
A07BC |
Адсорбирующие кишечные препараты другие |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Смектит диоктаэдрический |
|
г |
9 |
45 |
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин C) |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
50 |
1050 |
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
мг |
100 |
1000 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,001 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
МЕ |
20000 |
100000 |
|
B03AC |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
0,001 |
|
|
| |
|
|
|
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс |
|
мг |
300 |
1200 |
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,71 + 0,5 |
|
|
| |
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
4000 |
20000 |
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
|
мг |
8000 |
40000 |
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
500 |
5000 |
|
|
|
Магния сульфат |
|
мг |
2500 |
25000 |
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Допамин |
|
мг |
200 |
600 |
|
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
0,03 |
|
|
| |
|
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
25 |
600 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,81 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
60 |
180 |
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
15 |
75 |
|
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин |
|
мг |
3000 |
30000 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,2 |
|
|
| |
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
мг |
3000 +600 |
30000 + |
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
|
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы |
0,45 |
|
|
| |
|
|
|
Ламивудин |
|
мг |
100 |
2100 |
|
|
|
Телбивудин |
|
мг |
600 |
12600 |
|
|
|
Энтекавир |
|
мг |
0,5 |
10,5 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,001 |
|
|
| |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
100 |
1000 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,01 |
|
|
| |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
15 |
45 |
|
N05CF |
Бензодиазепино- подобные средства |
0,001 |
|
|
| |
|
|
|
Зопиклон |
|
мг |
7,5 |
37,5 |
|
N06BC |
Производные ксантина |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Кофеин |
|
мг |
200 |
2000 |
|
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
0,1 |
|
|
| |
|
|
|
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота |
|
мл |
10 |
30 |
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
0,75 |
|
|
| |
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
750 |
7500 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
100 |
500 |
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
0,11 |
|
|
| |
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
20 |
100 |
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
50 |
250 |
|
V07AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
1 |
|
|
| |
|
|
|
Вода для инъекций |
|
мл |
20 |
400 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
Свежезамороженная плазма |
0,25 |
мл |
200 |
600 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) |
1 |
20 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия