Главная > Стандарты медицинской помощи

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1416н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелой степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

 

B25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)

B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)

B25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1)

B25.8   Другие цитомегаловирусные болезни

B25.9   Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001  

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный  

0,9          

1          

B01.014.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный  

1            

1          

B01.015.003  

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный                

0,3          

1          

B01.023.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный      

0,9          

1          

B01.028.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный                

0,9          

1          

B01.029.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный    

0,2          

1          

B01.031.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный        

0,9          

1          

B01.037.001  

Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный    

0,3          

1          

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования                                        

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.048    

Исследование уровня плазминогена в крови      

0,7

1

A09.05.049    

Исследование уровня факторов свертывания в крови                    

0,7

1

A09.05.050    

Исследование уровня фибриногена в крови      

0,7

1

A09.19.009    

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов                

0,9

1

A09.23.004    

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости  

0,2

1

A09.23.008    

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)                    

0,2

1

A11.23.001    

Спинномозговая пункция    

0,2

2

A12.05.005    

Определение основных групп крови (A, B, 0)            

0,5

1

A12.05.006    

Определение резус- принадлежности            

0,5

1

A12.05.014    

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное          

0,7

1

A12.05.015    

Исследование времени кровотечения              

0,7

1

A12.05.032    

Исследование уровня углекислого газа в крови  

0,5

1

A12.06.015    

Определение антистрептолизина-О в   сыворотке крови          

0,3

1

A12.06.019    

Исследование ревматоидных факторов в крови            

0,3

1

A12.09.005    

Пульсоксиметрия          

0,5

3

A26.05.001    

Бактериологическое исследование крови на стерильность              

0,7

1

A26.05.011    

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)    

0,9

1

A26.05.013    

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)                  

0,5

1

A26.05.017    

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус     (Cytomegalovirus)        

0,9

1

A26.06.015    

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови  

0,1

1

A26.06.016    

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови                      

0,1

1

A26.06.017    

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamidia psitaci) в крови                    

0,05

1

A26.06.022    

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

1

1

A26.06.028    

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови                    

1

1

A26.06.034    

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови                    

0,1

1

A26.06.036    

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041    

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови                    

0,5

1

A26.06.045    

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови                

0,8

1

A26.06.047    

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови                    

0,5

1

A26.06.048    

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови                

0,9

1

A26.06.057    

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови                      

0,1

1

A26.06.067    

Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови            

0,1

1

A26.06.081    

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови          

0,5

1

A26.07.007    

Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)        

0,1

1

A26.08.001    

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)              

0,5

1

A26.08.005    

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы            

0,8

1

A26.09.006    

Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)              

0,3

1

A26.19.001    

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)          

0,9

1

A26.19.002    

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)                    

0,9

1

A26.19.003    

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)                    

0,9

1

A26.28.009    

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)        

0,9

1

B01.003.004.001

Местная анестезия        

0,6

1

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ крови развернутый        

1

1

B03.016.004  

Анализ крови биохимический общетерапевтический        

1

1

B03.016.006  

Анализ мочи общий        

1

1

Инструментальные методы исследования                                    

A04.10.002    

Эхокардиография          

0,8          

1          

A04.16.001    

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)            

1            

1          

A04.23.001    

Нейросонография          

0,3          

1          

A04.28.002    

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей                    

0,8          

1          

A05.10.006    

Регистрация электрокардиограммы      

1            

1          

A05.23.001    

Электроэнцефалография    

0,3          

1          

A05.23.009    

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1          

1          

A06.08.003    

Рентгенография придаточных пазух носа                

0,3          

1          

A06.09.007    

Рентгенография легких    

0,9          

1          

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения                                                            

A11.08.009    

Интубация трахеи          

0,4          

1          

A11.09.007    

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода                

0,5          

1          

A11.12.001    

Катетеризация подключичной и других центральных вен    

0,5          

1          

A11.23.001    

Спинномозговая пункция    

0,2          

2          

B01.003.004.001

Местная анестезия        

0,6          

1          

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз    

0,2          

1          

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

B01.003.003  

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом- реаниматологом            

0,8          

7          

B01.014.003  

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара      

1            

13        

B01.014.003  

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара      

0,2          

7          

B01.023.002  

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный        

0,2          

7          

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием                              

B03.003.005  

Суточное наблюдение реанимационного пациента  

0,8          

7          

Лабораторные методы исследования                                        

A09.05.048    

Исследование уровня плазминогена в крови      

0,2          

1          

A09.05.049    

Исследование уровня факторов свертывания в крови                      

0,2          

1          

A09.05.050    

Исследование уровня фибриногена в крови        

0,2          

1          

A09.05.076    

Исследование уровня ферритина в крови          

0,2          

1          

A09.23.004    

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости      

0,1          

2          

A09.23.008    

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)                      

0,1          

2          

A12.06.001    

Исследование популяций лимфоцитов                

0,3          

2          

A12.06.001.001

Исследование CD3+ лимфоцитов                

0,3          

2          

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов                

0,3          

2          

A12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов                

0,3          

2          

A12.06.001.004

Исследование CD16+/ CD56+ лимфоцитов          

0,3          

2          

A12.06.001.005

Исследование CD19+ лимфоцитов          

0,3          

2          

A12.06.001.006

Исследование CD20+ лимфоцитов          

0,3          

2          

A12.06.001.007

Исследование CD21+ лимфоцитов          

0,3          

2          

A12.06.001.008

Исследование CD25+ лимфоцитов          

0,3          

2          

A12.06.001.009

Исследование CD45+ лимфоцитов          

0,3          

2          

A12.06.001.010

Исследование CD3+/-HLADR+/- лимфоцитов                  

0,3          

2          

A12.06.001.011

Исследование HLADR+/-лимфоцитов                

0,3          

2          

A12.06.004    

Тест трансформации лимфоцита                    

0,3          

2          

A12.06.005    

Исследование макрофагальной активности                  

0,3          

2          

A12.06.010    

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2          

1          

A12.06.012    

Исследование антилейкоцитарных антител в крови                      

0,2          

1          

A12.06.013    

Исследование антитромбоцитарных антител в крови                    

0,2          

1          

A12.09.005    

Пульсоксиметрия            

0,8          

7          

A26.01.001    

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы            

0,3          

3          

A26.01.014    

Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1          

2          

A26.05.001    

Бактериологическое исследование крови на стерильность              

0,7          

2          

A26.08.005    

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы            

0,9          

2          

A26.09.021    

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)        

0,1          

1          

A26.09.022    

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)            

0,1          

1          

A26.09.023    

Микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)                

0,1          

1          

A26.09.024    

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)    

0,1          

1          

A26.09.025    

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)                      

0,1          

1          

A26.09.026    

Микологическое исследование мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)  

0,1          

1          

A26.19.008    

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы  

0,5          

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ крови развернутый          

1            

10        

B03.016.004  

Анализ крови биохимический общетерапевтический          

1            

7          

B03.016.006  

Анализ мочи общий          

1            

8          

Инструментальные методы исследования                                    

A04.16.001    

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)              

0,9          

3          

A05.10.002    

Проведение электрокардиографических исследований              

0,9          

3          

A05.10.006    

Регистрация электрокардиограммы        

0,9          

3          

A06.09.007    

Рентгенография легких      

0,8          

2          

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A11.08.009    

Интубация трахеи          

0,4          

1          

A11.12.001    

Катетеризация подключичной и других центральных вен    

0,5          

1          

A11.23.001    

Спинномозговая пункция    

0,2          

2          

B01.003.004.001

Местная анестезия          

0,6          

1          

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз    

0,2          

1          

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные    

1            

 

 

 

 

 

Дротаверин          

 

г      

0,04  

0,1    

 

 

Папаверин            

 

г      

0,04  

0,1    

A05AA

Препараты желчных кислот          

0,1          

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота              

 

г      

0,5  

5      

A05AX

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей          

0,6          

 

 

 

 

 

Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы            

 

г      

0,975

9,75  

 

 

Артишока листьев экстракт            

 

г      

0,6  

6      

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени            

0,3          

 

 

 

 

 

Расторопши пятнистой плодов экстракт      

 

г      

0,105

10,5  

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы  

1            

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доза    

15    

300    

 

 

Бифидобактерии бифидум + Энтерококкус фециум

 

таблетка

1    

12    

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови          

0,5          

 

 

 

 

 

Альбумин человека    

 

мл      

200  

600    

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс          

0,4          

 

 

 

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид        

 

мл      

200  

600    

B05CX

Другие ирригационные растворы        

0,4          

 

 

 

 

 

Декстроза            

 

мл      

200  

600    

B05XA

Растворы электролитов    

1            

 

 

 

 

 

Натрия хлорид        

 

мл      

200  

800    

 

 

Калия хлорид        

 

мл      

10    

40    

 

 

Кальция хлорид      

 

мл      

2    

6      

B06AA

Ферментные препараты      

0,4          

 

 

 

 

 

Химотрипсин          

 

г      

0,01  

0,07  

C05BA

Гепарины или гепариноиды для местного применения        

0,05        

 

 

 

 

 

Гепарин натрия      

 

МЕ      

30000

60000  

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,06        

 

 

 

 

 

Дексаметазон        

 

г      

0,01  

0,01  

 

 

Преднизолон          

 

г      

0,1  

0,3    

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз  

0,2          

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

г      

1 + 0,2

10 + 2

 

 

Ампициллин + [Сульбактам]        

 

г      

4 + 2

40 + 20

J01DB

Цефалоспорины 1- го поколения    

0,1          

 

 

 

 

 

Цефазолин            

 

г      

3    

30    

J01DD

Цефалоспорины 3- го поколения    

0,6          

 

 

 

 

 

Цефотаксим          

 

г      

3    

30    

 

 

Цефтриаксон          

 

г      

2    

14    

J01DE

Цефалоспорины 4- го поколения    

0,05        

 

 

 

 

 

Цефепим              

 

г      

2    

20    

J01FA

Макролиды      

0,1          

 

 

 

 

 

Азитромицин          

 

г      

0,5  

2,5    

J01XD

Производные имидазола      

0,1          

 

 

 

 

 

Метронидазол        

 

г      

0,5  

5      

J02AC

Производные триазола        

0,1          

 

 

 

 

 

Флуконазол          

 

г      

0,15  

1,05  

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы  

0,26        

 

 

 

 

 

Валацикловир        

 

г      

1,5  

15    

 

 

Валганцикловир      

 

г      

0,9  

9      

 

 

Ганцикловир          

 

г      

0,5  

3,5    

 

 

Фамцикловир          

 

г      

0,75  

7,5    

J05AX

Прочие противовирусные препараты      

0,2          

 

 

 

 

 

Инозин Пранобекс    

 

г      

1,5  

15    

 

 

Кагоцел              

 

г      

0,072

0,36  

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие    

0,1          

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека нормальный  

 

мл      

25    

175    

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,5          

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

 

мл      

20    

200    

K03BA

Кортикостероиды для местного применения      

0,3          

 

 

 

 

 

Будесонид            

 

г      

0,001

0,012  

L03AB

Интерфероны    

 

0,9          

 

 

 

 

 

Интерферон альфа-2а  

 

МЕ      

1000000

10000000

 

 

Интерферон альфа- 2b + Таурин          

 

МЕ      

250000

2750000

L03AC

Интерлейкины    

 

0,01        

 

 

 

 

 

Интерлейкин-2        

 

г      

0,001

0,002  

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,7          

 

 

 

 

 

Меглюмина акридонацетат        

 

г      

0,25  

1,5    

 

 

Тилорон              

 

г      

0,125

0,875  

M01AE

Производные пропионовой кислоты        

0,7          

 

 

 

 

 

Ибупрофен            

 

г      

0,8  

6      

N02BB

Пиразолоны      

0,6          

 

 

 

 

 

Метамизол натрия    

 

мл      

2    

8      

N02BE

Анилиды        

0,6          

 

 

 

 

 

Парацетамол          

 

г      

1    

4      

N03AE

Производные бензодиазепина  

0,05        

 

 

 

 

 

Клоназепам          

 

г      

0,001

0,01  

N03AG

Производные жирных кислот  

0,01        

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота  

 

г      

0,3  

3      

R05C

Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами      

0            

 

 

 

 

 

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол          

 

мл      

30    

210    

R05CB

Муколитические препараты      

0,1          

 

 

 

 

 

Амброксол            

 

г      

0,06  

0,42  

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации      

0,1          

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты            

 

мл      

500  

3500  

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем  

0,05              

мл      

250

500  

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный      

0,1              

доза    

2  

6    

Свежезамороженная плазма  

0,05              

доза    

2  

2    

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Антирефлюксная смесь                  

0,01                

21      

Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)            

0,01                

21      

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)                              

0,01                

21      

Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей                                  

0,01                

21      

Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения    

0,01                

21      

Основной вариант стандартной диеты    

0,7                

21      

Энтеральное питание (ЭП)              

0,05                

7        

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения        

0,2                

21      

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Поиск

Препараты, лекарственные средства

Стандарты

Классификации, номенклатуры

Медицинские изделия

© zdravmedinform.ru | Контакты
Политика в отношении обработки и защиты персональных данных

Рейтинг@Mail.ru