Главная > Стандарты медицинской помощи

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

Стандарты медицинской помощи
Стандарты специализированной медицинской помощи
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 846н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

   Код по МКБ X <*>        

   Нозологические единицы  

A39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1)

E23.0 Гипопитуитаризм

E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм

E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.2 Аддисонов криз

E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E71.3 Нарушения обмена жирных кислот

E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления
<1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.001.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-акушера-гинеколога    
первичный                  

0,2          

1          

B01.006.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-генетика первичный    

0,5          

1          

B01.029.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

0,8          

1          

B01.053.003  

Прием (осмотр, консультация)
врача - детского уролога-  
андролога первичный        

0,2          

1          

B01.055.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-фтизиатра первичный  

0,05          

1          

B01.058.003  

Прием (осмотр, консультация)
врача - детского            
эндокринолога первичный    

1            

1          

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.05.007  

Исследование уровня железа  
сыворотки крови            

0,3          

1          

A09.05.008  

Исследование уровня        
трансферрина сыворотки крови

0,3          

1          

A09.05.009  

Определение концентрации C-
реактивного белка в сыворотке
крови                      

0,3          

1          

A09.05.023  

Исследование уровня глюкозы в
крови                      

1            

1          

A09.05.030  

Исследование уровня натрия в
крови                      

1            

3          

A09.05.031  

Исследование уровня калия в
крови                      

1            

3          

A09.05.032  

Исследование уровня общего  
кальция в крови              

0,8          

2          

A09.05.033  

Исследование уровня        
неорганического фосфора в  
крови                      

0,8          

2          

A09.05.034  

Исследование уровня хлоридов
в крови                    

1            

3          

A09.05.045  

Исследование уровня амилазы в
крови                      

0,25          

2          

A09.05.046  

Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови          

1            

1          

A09.05.056  

Исследование уровня инсулина
плазмы крови                

0,2          

1          

A09.05.058  

Исследование уровня        
паратиреоидного гормона в  
крови                      

0,5          

1          

A09.05.063  

Исследование уровня        
свободного тироксина (T4)  
сыворотки крови            

0,5          

1          

A09.05.065  

Исследование тиреотропина  
сыворотки крови            

0,5          

1          

A09.05.066  

Исследование уровня        
соматотропного гормона в    
крови                      

0,1          

6          

A09.05.067  

Исследование уровня        
адренокортикотропного гормона
в крови                    

0,8          

3          

A09.05.069  

Исследование уровня        
альдостерона в крови        

0,8          

1          

A09.05.078  

Исследование уровня общего  
тестостерона в крови        

0,5          

1          

A09.05.083  

Исследование уровня        
гликированного гемоглобина в
крови                      

0,5          

1          

A09.05.087  

Исследование уровня        
пролактина в крови          

0,5          

1          

A09.05.121  

Исследование уровня ренина в
крови                      

0,8          

1          

A09.05.131  

Исследование уровня        
лютеинизирующего гормона в  
сыворотке крови            

0,5          

3          

A09.05.132  

Исследование уровня        
фолликулостимулирующего    
гормона в сыворотке крови  

0,5          

3          

A09.05.134  

Исследование уровня        
кортикостерона в крови      

0,3          

3          

A09.05.135  

Исследование уровня общего  
кортизола в крови          

1            

3          

A09.05.139  

Исследование уровня 17-    
гидроксипрогестерона в крови

0,3          

3          

A09.05.141  

Исследование уровня 11-    
дезоксикортикостерона в крови

0,3          

3          

A09.05.142  

Исследование уровня 11-    
дезоксикортикортизола в крови

0,3          

3          

A09.05.146  

Исследование уровня        
андростендиона в крови      

0,3          

3          

A09.05.147  

Исследование уровня 3-      
андростендиол глюкоронида в
крови                      

0,3          

3          

A09.05.148  

Исследование уровня        
дегидроэпиандростерона      
неконьюгированного в крови  

0,3          

3          

A09.05.149  

Исследование уровня        
дегидроэпиандростерона      
сульфата в крови            

0,3          

3          

A09.05.151  

Определение уровня          
прогестерона в крови        

0,3          

3          

A09.05.152  

Исследование уровня        
прегненолона сульфата в крови

0,3          

3          

A09.05.153  

Исследование уровня        
прогестерона в крови        

0,5          

1          

A09.05.154  

Исследование уровня общего  
эстрадиола в крови          

0,5          

1          

A09.05.204  

Исследование уровня        
инсулиноподобного ростового
фактора I в крови          

0,3          

1          

A09.05.206  

Исследование уровня        
ионизированного кальция в  
крови                      

0,8          

2          

A09.28.003.001

Исследование на            
микроальбуминурию          

0,1          

1          

A09.28.035  

Исследование уровня        
свободного кортизола в моче

0,5          

2          

A12.05.056  

Идентификация генов        

0,5          

1          

A12.06.020  

Исследование антител к      
антигенам островков клеток  
поджелудочной железы в крови

0,5          

1          

A12.22.001  

Определение реакции на      
стимуляцию                  
адренокортикотропином      

0,8          

1          

A26.05.008  

Бактериологическое          
исследование крови на      
микобактерии туберкулеза    
(Mycobacterium tuberculosis)

0,05          

1          

A26.09.001  

Микроскопическое исследование
мазков мокроты на          
микобактерии туберкулеза    
(Mycobacterium tuberculosis)

0,05          

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ  
крови развернутый          

1            

2          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический  
общетерапевтический        

0,3          

1          

B03.016.005  

Анализ крови по оценке      
нарушений липидного обмена  
биохимический              

0,3          

1          

B03.016.006  

Анализ мочи общий          

1            

2          

 

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A03.16.001  

Эзофагогастродуоденоскопия  

0,1          

1          

A04.14.001  

Ультразвуковое исследование
печени                      

0,2          

1          

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря с          
определением его сократимости

0,2          

1          

A04.15.001  

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы        

0,2          

1          

A04.20.001  

Ультразвуковое исследование
матки и придатков          
трансабдоминальное          

0,3          

1          

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование
матки и придатков          
трансвагинальное            

0,3          

1          

A04.20.002  

Ультразвуковое исследование
молочных желез              

0,3          

1          

A04.22.001  

Ультразвуковое исследование
щитовидной железы и        
паращитовидных желез        

0,2          

1          

A04.22.002  

Ультразвуковое исследование
надпочечников              

0,3          

1          

A04.28.003  

Ультразвуковое исследование
органов мошонки            

0,3          

1          

A05.02.001  

Электромиография игольчатами
электродами (одна мышца)    

0,05          

1          

A05.10.006  

Регистрация                
электрокардиограммы        

1            

1          

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная        
томография головного мозга с
контрастированием          

0,1          

1          

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная    
томография грудной полости  

0,2          

1          

A06.09.005.002

Компьютерная томография    
органов грудной полости с  
внутривенным болюсным      
контрастированием          

0,1          

1          

A06.09.007.002

Рентгенография легких      
цифровая                    

0,3          

1          

A06.30.005.003

Компьютерная томография    
органов брюшной полости с  
внутривенным болюсным      
контрастированием          

0,1          

2          

A06.30.007  

Компьютерная томография    
забрюшинного пространства  

0,3          

1          

A06.30.007.001

Спиральная компьютерная    
томография забрюшинного    
пространства                

0,1          

1          

A06.30.007.002

Компьютерная томография    
забрюшинного пространства с
внутривенным болюсным      
контрастированием          

0,1          

1          

A26.01.010  

Микологическое исследование
соскоба с кожи на грибы рода
кандида (Candida spp.)      

0,3          

1          

A26.07.006  

Микологическое исследование
соскоба полости рта на грибы
рода кандида (Candida spp.)

0,3          

1          

A26.08.009  

Микологическое исследование
носоглоточных смывов на грибы
рода кандида (Candida spp.)

0,3          

1          

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.001.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача-акушера-гинеколога    
повторный                  

0,2          

1          

B01.029.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный

0,2          

1          

B01.053.004  

Прием (осмотр, консультация)
врача - детского уролога-  
андролога повторный        

0,2          

1          

B01.058.005  

Ежедневный осмотр врачом -  
детским эндокринологом с    
наблюдением и уходом среднего
и младшего медицинского    
персонала в отделении      
стационара                  

1            

13        

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним      
(начальным) профессиональным образованием                              

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A11.12.003  

Внутривенное введение      
лекарственных препаратов    

0,5          

3          

 

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.05.008  

Исследование уровня        
трансферрина сыворотки крови

0,75          

1          

A09.05.009  

Определение концентрации C-
реактивного белка в сыворотке
крови                      

0,75          

1          

A09.05.030  

Исследование уровня натрия в
крови                      

1            

3          

A09.05.031  

Исследование уровня калия в
крови                      

1            

3          

A09.05.032  

Исследование уровня общего  
кальция в крови            

1            

2          

A09.05.033  

Исследование уровня        
неорганического фосфора в  
крови                      

1            

2          

A09.05.034  

Исследование уровня хлоридов
в крови                    

1            

3          

A09.05.045  

Исследование уровня амилазы в
крови                      

0,25          

2          

A09.05.046  

Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови          

1            

1          

A09.05.056  

Исследование уровня инсулина
плазмы крови                

0,2          

1          

A09.05.058  

Исследование уровня        
паратиреоидного гормона в  
крови                      

0,3          

1          

A09.05.063  

Исследование уровня        
свободного тироксина (T4)  
сыворотки крови            

0,5          

1          

A09.05.065  

Исследование тиреотропина  
сыворотки крови            

0,5          

1          

A09.05.067  

Исследование уровня        
адренокортикотропного гормона
в крови                    

0,8          

1          

A09.05.069  

Исследование уровня        
альдостерона в крови        

0,1          

1          

A09.05.078  

Исследование уровня общего  
тестостерона в крови        

0,3          

1          

A09.05.083  

Исследование уровня        
гликированного гемоглобина в
крови                      

0,3          

1          

A09.05.087  

Исследование уровня        
пролактина в крови          

0,3          

1          

A09.05.121  

Исследование уровня ренина в
крови                      

0,8          

1          

A09.05.131  

Исследование уровня        
лютеинизирующего гормона в  
сыворотке крови            

0,3          

3          

A09.05.132  

Исследование уровня        
фолликулостимулирующего    
гормона в сыворотке крови  

0,3          

3          

A09.05.135  

Исследование уровня общего  
кортизола в крови          

0,1          

1          

A09.05.154  

Исследование уровня общего  
эстрадиола в крови          

0,3          

1          

A09.05.206  

Исследование уровня        
ионизированного кальция в  
крови                      

0,5          

1          

A09.28.035  

Исследование уровня        
свободного кортизола в моче

0,5          

1          

A12 06 045  

Исследование антител к      
тиропероксидазе в крови    

0,3          

1          

A12.06.020  

Исследование антител к      
антигенам островков клеток  
поджелудочной железы в крови

0,5          

1          

B03.005.006  

Коагулограмма              
(ориентировочное исследование
системы гемостаза)          

0,1          

1          

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ  
крови развернутый          

1            

2          

B03.016.004  

Анализ крови биохимический  
общетерапевтический        

1            

1          

B03.016.005  

Анализ крови по оценке      
нарушений липидного обмена  
биохимический              

0,5          

1          

B03.016.006  

Анализ мочи общий          

1            

2          

 

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A03.16.001  

Эзофагогастродуоденоскопия  

0,05          

1          

A04.10.002  

Эхокардиография            

0,1          

1          

A04.14.001  

Ультразвуковое исследование
печени                      

0,2          

1          

A04.15.001  

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы        

0,2          

1          

A04.20.001  

Ультразвуковое исследование
матки и придатков          
трансабдоминальное          

0,3          

1          

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование
матки и придатков          
трансвагинальное            

0,3          

1          

A04.22.001  

Ультразвуковое исследование
щитовидной железы и        
паращитовидных желез        

0,2          

1          

A04.22.002  

Ультразвуковое исследование
надпочечников              

0,1          

1          

A04.28.003  

Ультразвуковое исследование
органов мошонки            

0,3          

1          

A05.10.006  

Регистрация                
электрокардиограммы        

1            

1          

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная        
томография головного мозга с
контрастированием          

0,1          

1          

A06.09.005.002

Компьютерная томография    
органов грудной полости с  
внутривенным болюсным      
контрастированием          

0,1          

1          

A06.09.007.002

Рентгенография легких      
цифровая                    

0,3          

1          

A06.30.007  

Компьютерная томография    
забрюшинного пространства  

0,1          

1          

A26.01.010  

Микологическое исследование
соскоба с кожи на грибы рода
кандида (Candida spp.)      

0,3          

1          

A26.07.006  

Микологическое исследование
соскоба полости рта на грибы
рода кандида (Candida spp.)

0,3          

1          

A26.08.009  

Микологическое исследование
носоглоточных смывов на грибы
рода кандида (Candida spp.)

0,3          

1          

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской            
реабилитации                                                            

     Код      
медицинской
   услуги  

Наименование медицинской  
           услуги          

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A13.29.003  

Психологическая адаптация  

1            

1          

A25.22.002  

Назначение диетической      
терапии при заболеваниях    
желез внутренней секреции  

1            

1          

A25.22.003  

Назначение лечебно-        
оздоровительного режима при
заболеваниях желез внутренней
секреции                    

1            

1          

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

     Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая    
   классификация  

Наименование  
лекарственного
препарата <**>

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД
<***>

СКД
<****>

A09AA

Ферментные        
препараты        

 

0,3          

 

 

 

 

 

Панкреатин    

 

ЕД      

10000
(по  
липазе)

140000
(по  
липазе)

A10AB

Инсулины короткого
действия и их    
аналоги для      
инъекционного    
введения          

 

0,1          

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

 

ЕД      

25    

350  

 

 

Инсулин лизпро

 

МЕ      

25    

350  

A10AE

Инсулины          
длительного      
действия и их    
аналоги для      
инъекционного    
введения          

 

0,1          

 

 

 

 

 

Инсулин      
гларгин      

 

ЕД      

20    

280  

 

 

Инсулин      
детемир      

 

ЕД      

20    

280  

A11CC

Витамин D и его  
аналоги          

 

0,3          

 

 

 

 

 

Альфакальцидол

 

мг      

0,002

0,028

A12AA

Препараты кальция

 

0,3          

 

 

 

 

 

Кальция      
глюконат      

 

мг      

2000  

28000

B05CX

Другие            
ирригационные    
растворы          

 

0,3          

 

 

 

 

 

Декстроза    

 

мл      

500  

7000  

B05XA

Растворы          
электролитов      

 

0,3          

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл      

500  

1500  

G03BA

Производные 3-    
оксоандрост-4-ена

 

0,1          

 

 

 

 

 

Тестостерон  

 

мг      

50    

700  

 

 

Тестостерон  
[смесь эфиров]

 

мг      

250  

250  

G03CA

Природные и      
полусинтетические
эстрогены        

 

0,1          

 

 

 

 

 

Эстрадиол    

 

мг      

2    

28    

G03DB

Производные      
прегнадиена      

 

0,05          

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг      

10    

140  

H02AA

Минералокортикоиды

 

0,8          

 

 

 

 

 

Флудрокортизон

 

мг      

0,1  

1,4  

H02AB

Глюкокортикоиды  

 

1            

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг      

20    

280  

 

 

Гидрокортизон

 

мг      

150  

750  

 

 

Преднизолон  

 

мг      

7,5  

105  

H03AA

Гормоны щитовидной
железы            

 

0,2          

 

 

 

 

 

Левотироксин  
натрия        

 

мг      

0,075

1,05  

J02AC

Производные      
триазола          

 

0,3          

 

 

 

 

 

Флуконазол    

 

мг      

50    

350  

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

     Наименование вида    
     лечебного питания    

Усредненный показатель частоты
         предоставления        

Количество

Основной вариант          
стандартной диеты        

1                                

14      

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Поиск

Препараты, лекарственные средства

Стандарты

Классификации, номенклатуры

Медицинские изделия

© zdravmedinform.ru | Контакты
Политика в отношении обработки и защиты персональных данных

Рейтинг@Mail.ru