Главная > Стандарты медицинской помощи
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 752н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E66 Ожирение
E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
E66.8 Другие формы ожирения
E66.9 Ожирение неуточненное
E67 Другие виды избыточности питания
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
A25.30.017 |
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок |
1 |
1 |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,05 |
1 |
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога |
1 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,05 |
1 |
B01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,02 |
1 |
B01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,05 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,05 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.044.001 |
Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови |
0,1 |
1 |
A09.05.056 |
Исследование уровня инсулина плазмы крови |
0,9 |
1 |
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,9 |
1 |
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
0,7 |
1 |
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
0,7 |
1 |
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
0,7 |
1 |
A09.05.135 |
Исследование уровня общего кортизола в крови |
0,7 |
1 |
A09.05.154 |
Исследование уровня общего эстрадиола в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.160 |
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,1 |
1 |
A09.28.035 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,1 |
1 |
A12.22.005 |
Проведение глюкозотолерантного теста |
0,8 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,2 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,3 |
1 |
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,1 |
1 |
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,05 |
1 |
A06.03.005 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
0,1 |
1 |
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,1 |
1 |
A06.30.002.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,01 |
1 |
A06.30.002.002 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,01 |
1 |
A06.30.002.002 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,01 |
1 |
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,05 |
1 |
A06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
A25.30.017 |
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок |
1 |
3 |
B01.001.002 |
Прием (осмотр, консультация) консультация) врача-акушера- гинеколога повторный |
0,1 |
1 |
B01.013.002 |
Прием (осмотр, консультация) консультация) врача-диетолога повторный |
1 |
3 |
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,1 |
1 |
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
B01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный |
0,05 |
1 |
B01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,01 |
1 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,05 |
1 |
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
1 |
3 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,7 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
A09.05.044.001 |
Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови |
0,1 |
1 |
A09.05.056 |
Исследование уровня инсулина плазмы крови |
0,5 |
1 |
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,1 |
1 |
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
0,01 |
1 |
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
0,01 |
1 |
A09.05.135 |
Исследование уровня общего кортизола в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.154 |
Исследование уровня общего эстрадиола в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.160 |
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,05 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,7 |
1 |
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,7 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,01 |
1 |
A12.10.001 |
Электрокардиография с физическими упражнениями |
0,01 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, | |||
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,01 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
A19.30.007 |
Лечебная физкультура с использованием тренажера |
0,5 |
20 |
A21.01.001 |
Общий массаж |
0,5 |
20 |
A25.30.017 |
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок |
1 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы |
ССД |
СКД |
A08AA |
Препараты для лечения ожирения центрального действия |
0,05 |
|
|
| |
|
|
Сибутрамин |
|
мг |
10 |
1800 |
A08AB |
Препараты для лечения ожирения периферического действия |
0,3 |
|
|
| |
|
|
Орлистат |
|
мг |
360 |
64800 |
A10BA |
Бигуаниды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Метформин |
|
мг |
2000 |
730000 |
C03AA |
Тиазиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Гидрохлоротиазид |
|
мг |
25 |
9125 |
C03BA |
Сульфонамиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Индапамид |
|
мг |
1,5 |
547,5 |
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
3840 |
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
0,2 |
|
|
| |
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
25 |
9125 |
C07AB |
Селективные бета- адреноблокаторы |
0,4 |
|
|
| |
|
|
Атенолол |
|
мг |
100 |
36500 |
|
|
Бисопролол |
|
мг |
10 |
3650 |
|
|
Метопролол |
|
мг |
100 |
36500 |
C08CA |
Производные дигидропиридина |
0,3 |
|
|
| |
|
|
Амлодипин |
|
мг |
5 |
1825 |
|
|
Нифедипин |
|
мг |
30 |
10950 |
C08DA |
Производные фенилалкиламина |
0,1 |
|
|
| |
|
|
Верапамил |
|
мг |
240 |
86400 |
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
0,61 |
|
|
|
|
|
Каптоприл |
|
мг |
100 |
36500 |
|
|
Лизиноприл |
|
мг |
10 |
3650 |
|
|
Периндоприл |
|
мг |
4 |
1460 |
|
|
Эналаприл |
|
мг |
20 |
7300 |
C09CA |
Антагонисты ангиотензина II |
0,1 |
|
|
| |
|
|
Лозартан |
|
мг |
50 |
18250 |
C10AA |
Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы |
0,2 |
|
|
| |
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
10 |
3650 |
|
|
Симвастатин |
|
мг |
10 |
3650 |
C10AB |
Фибраты |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Фенофибрат |
|
мг |
200 |
73000 |
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
1 |
1 |
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
0,5 |
|
|
| |
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
мг |
100 |
36500 |
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,01 |
|
|
| |
|
|
Йогексол |
|
мг |
350 |
350 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Поиск
Препараты, лекарственные средства
Стандарты
Классификации, номенклатуры
Медицинские изделия